Понижен холестерин ЛПНП

Холестерин ЛПНП — это липопротеины низкой плотности, которые переносят холестерин из печени к клеткам организма. В народе их называют «плохим» холестерином, потому что при избытке они откладываются в стенках сосудов. Анализ на ЛПНП входит в стандартный липидный профиль и помогает оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Однако уровень ЛПНП может оказаться не только повышенным, но и пониженным. Это менее распространённая ситуация, и пациенты нередко воспринимают её как хорошую новость. На самом деле стойко низкие значения требуют внимания: они могут указывать на нарушения в работе печени, щитовидной железы или на другие состояния, требующие обследования.

Референсные значения для ЛПНП зависят от пола, возраста и наличия сопутствующих заболеваний — норма у здорового молодого человека и у пациента с сахарным диабетом различается. Поэтому оценивать результат нужно вместе с врачом, с учётом полной клинической картины.

Тяжёлые заболевания печени

Печень производит ЛПНП и их предшественников. При тяжёлой печёночной недостаточности этот процесс нарушается, и уровень ЛПНП резко падает. После острого повреждения печени низкие значения могут сохраняться до трёх месяцев.

Гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы

Избыток гормонов щитовидной железы заставляет клетки активнее «поглощать» ЛПНП из крови. В результате концентрация липопротеинов снижается быстрее, чем печень успевает их восполнять.

Онкологические заболевания костного мозга

Злокачественные опухоли костного мозга, в том числе миеломная болезнь, могут нарушать обмен липопротеинов и приводить к снижению ЛПНП.

Наследственная гипохолестеринемия

Редкое генетически обусловленное состояние, при котором нарушены синтез или транспорт ЛПНП. Человек с таким нарушением имеет хронически низкие значения «плохого» холестерина на протяжении всей жизни.

Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты

При B12- или фолиеводефицитной анемии нарушается нормальный обмен веществ в клетках, что может сопровождаться снижением ЛПНП в рамках общей перестройки липидного обмена.

Приём гиполипидемических и ряда других препаратов

Статины, а также некоторые другие лекарственные средства — в частности, холестирамин, интерферон и эстрогены — снижают уровень ЛПНП как целевой или сопутствующий эффект терапии. Если вы принимаете подобные препараты, низкий результат может быть ожидаемым.

Если холестерин ЛПНП оказался ниже нормы, не торопитесь с выводами по одному результату. Разовое отклонение может быть связано с недавней болезнью, стрессом или погрешностью при подготовке к анализу. Обычно врач рекомендует повторить липидный профиль через несколько недель, чтобы убедиться в достоверности результата.

Для поиска причины могут понадобиться дополнительные анализы: общий липидный профиль (включая ЛПВП и триглицериды), печёночные ферменты, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови с оценкой эритроцитов, а также уровень витамина B12 и фолиевой кислоты. Конкретный перечень обследований определяет врач исходя из вашей ситуации.

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если низкий ЛПНП сочетается с утомляемостью, пожелтением кожи или склер, резкой потерей веса, болями в костях или суставах, учащённым сердцебиением. Эти симптомы могут указывать на состояния, требующие срочной диагностики.

Частые вопросы