Холестерин ЛПОНП в анализе крови

Холестерин ЛПОНП — это фракция липопротеинов очень низкой плотности, которые производятся преимущественно в печени. Их главная задача — переносить триглицериды (жиры) из печени к периферическим тканям организма. Помимо этого, ЛПОНП служат основным «сырьём» для образования ЛПНП — той самой фракции, которую принято называть «плохим» холестерином.

ЛПОНП относятся к атерогенным фракциям: при их избытке в крови макрофаги поглощают частицы и превращаются в так называемые пенистые клетки — строительный материал атеросклеротической бляшки. Именно поэтому показатель включён в стандартную липидограмму и используется для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также для контроля эффективности лечения нарушений липидного обмена.

Важно знать: ЛПОНП не измеряется напрямую, а рассчитывается по уровню триглицеридов. Если триглицериды значительно повышены (более 4,5 ммоль/л) или присутствует хиломикронемия, результат расчёта может быть недостоверен. Кроме того, уровень ЛПОНП может естественно колебаться, поэтому единственное пограничное значение — не повод для выводов: врач обычно ориентируется на совокупность показателей липидограммы.

Первичные гиперлипидемии (III, IV, V типов)

Наследственные нарушения липидного обмена могут приводить к избыточному синтезу ЛПОНП в печени или к ухудшению их распада — и то и другое вызывает стойкое повышение фракции в крови.

Семейная гиперхолестеринемия

При наследственной предрасположенности к повышению холестерина печень производит избыточное количество атерогенных липопротеинов, в том числе ЛПОНП. Это один из ведущих механизмов роста показателя.

Сахарный диабет (декомпенсация, кетоацидоз)

При плохо контролируемом сахарном диабете нарушается регуляция жирового обмена: усиливается синтез триглицеридов и ЛПОНП в печени, а активность фермента, расщепляющего их в крови, снижается.

Гипотиреоз

Сниженная функция щитовидной железы замедляет распад ЛПОНП и уменьшает количество рецепторов, улавливающих атерогенные частицы из крови, — в результате их концентрация растёт.

Хроническая болезнь почек и нефротический синдром

При хронической почечной недостаточности и нефротическом синдроме нарушается выведение ЛПОНП из плазмы и одновременно усиливается их выработка печенью — это ведёт к дислипидемии.

Ожирение и хронический алкоголизм

Избыточная масса тела сопровождается инсулинорезистентностью и повышенным поступлением жирных кислот в печень, что стимулирует сборку новых ЛПОНП-частиц. Хронический приём алкоголя усиливает синтез триглицеридов в печени и угнетает фермент, расщепляющий липопротеины в крови.

Если уровень ЛПОНП оказался за пределами референсного диапазона, не стоит оценивать его отдельно от остальных показателей. Этот параметр интерпретируется только в совокупности с другими значениями липидограммы — общим холестерином, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридами. При пограничных значениях врач может рекомендовать повторить анализ, так как уровень ЛПОНП способен физиологически меняться со временем.

Для уточнения причины отклонения могут понадобиться дополнительные исследования: уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и гормонов щитовидной железы, показатели функции почек и печени, уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Конкретный перечень обследований определяет врач исходя из вашей клинической картины.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или кардиологом. Специалист оценит суммарный сердечно-сосудистый риск, при необходимости направит к узкому специалисту и подберёт дальнейшую тактику наблюдения или лечения.

Частые вопросы