Лейкоциты в анализе крови

Лейкоциты — это белые клетки крови, главные участники иммунной защиты организма. Они распознают и уничтожают бактерии, вирусы, грибки и другие чужеродные агенты, а также участвуют в воспалительных реакциях и заживлении тканей. Уровень лейкоцитов измеряется в единицах 10⁹/л и входит в стандартный общий анализ крови.

Показатель важен потому, что отражает состояние иммунной системы. Его отклонение — как вверх, так и вниз — может указывать на самые разные процессы: от обычной простуды до заболеваний костного мозга. Именно поэтому врачи смотрят на лейкоциты в первую очередь, когда оценивают, есть ли в организме воспаление или инфекция.

Одного числа недостаточно для выводов. Врач всегда анализирует лейкоциты вместе с лейкоцитарной формулой — разбивкой по видам клеток (нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы). Именно формула помогает понять, что именно происходит в организме.

Повышение лейкоцитов (лейкоцитоз)

• Бактериальная инфекция. Самая частая причина. Организм усиленно вырабатывает нейтрофилы в ответ на бактерии. В лейкоцитарной формуле появляется характерный сдвиг влево — увеличение молодых форм клеток.

• Вирусная инфекция. При гриппе, мononucleosis, COVID-19 и других вирусных болезнях лейкоциты могут расти за счёт лимфоцитов. При этом некоторые вирусы, наоборот, снижают показатель.

• Воспалительные и аутоиммунные заболевания. Ревматоидный артрит, системная красная волчанка, васкулиты, воспалительные заболевания кишечника стимулируют выработку лейкоцитов как часть иммунного ответа.

• Злокачественные заболевания крови. Лейкозы и лимфомы — наиболее серьёзная причина выраженного лейкоцитоза. При них лейкоциты размножаются неконтролируемо, нередко в виде незрелых форм.

• Повреждение тканей. Инфаркт миокарда, ожоги, травмы и операции запускают воспалительный каскад, который повышает уровень нейтрофилов.

• Физиологический лейкоцитоз. Временное повышение после интенсивной физической нагрузки, стресса, приёма пищи, курения, в период беременности и родов. Проходит само и не требует лечения.

• Аллергии и паразитозы. Аллергические реакции и заражение гельминтами сопровождаются ростом эозинофилов на фоне общего увеличения лейкоцитов.

• Приём некоторых лекарств и интоксикации. Кортикостероиды повышают уровень лейкоцитов. Отравления и экзогенные интоксикации тоже стимулируют лейкоцитоз как защитную реакцию.

Снижение лейкоцитов (лейкопения)

• Вирусные инфекции. Грипп, ВИЧ, гепатиты, корь, коронавирус и другие вирусы могут нарушать кроветворение или напрямую повреждать клетки-предшественники, снижая выработку лейкоцитов.

• Поражение костного мозга. Апластическая анемия, миелодисплазия, метастазы в костный мозг нарушают производство всех клеток крови, включая лейкоциты — нередко одновременно с анемией и снижением тромбоцитов.

• Химио- и лучевая терапия. Противоопухолевое лечение подавляет кроветворение в костном мозге. Лейкопения — одно из основных его осложнений.

• Аутоиммунные заболевания. При системной красной волчанке, синдроме Фелти и ряде других болезней иммунная система атакует собственные лейкоциты.

• Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты. Нехватка этих веществ нарушает деление кроветворных клеток, что ведёт к снижению лейкоцитов вместе с изменениями в эритроцитах.

• Лекарственная лейкопения. Ряд антибиотиков, нестероидные противовоспалительные средства, тиреостатики и некоторые другие препараты способны угнетать выработку лейкоцитов вплоть до агранулоцитоза.

• Тяжёлые инфекции и сепсис. При сепсисе резервы костного мозга могут истощаться, и лейкоциты падают — это прогностически неблагоприятный признак.

• Отдельные инфекции. Малярия, брюшной тиф, вирусные гепатиты — болезни, при которых лейкопения типична и связана с воздействием возбудителя на кроветворные клетки и селезёнку.

Если результат анализа вышел за пределы нормы, первый шаг — не паниковать и не трактовать цифру самостоятельно. Одно отклонение ещё ничего не означает: на уровень лейкоцитов влияют десятки факторов, включая время суток, приём пищи накануне и физическая активность. Врач, как правило, смотрит на показатель в динамике и в контексте остальных данных.

Для уточнения причины отклонения врач может назначить лейкоцитарную формулу с подсчётом всех видов лейкоцитов, СОЭ, С-реактивный белок, биохимический анализ крови, а при необходимости — дополнительные тесты в зависимости от клинической картины. Повторный общий анализ крови через некоторое время позволяет понять, сохраняется ли отклонение или это была временная реакция.

Обратиться к врачу стоит, если лейкоциты значительно выше или ниже нормы, отклонение сохраняется при повторном анализе, или если оно сопровождается температурой, слабостью, частыми инфекциями, синяками без причины, болями в костях или резкой потерей веса. Эти симптомы в сочетании с изменённым анализом требуют очной консультации без промедления.

Частые вопросы