Повышен кобальт в крови

Кобальт — микроэлемент, без которого организм не может синтезировать витамин В12 (цианокобаламин). Он участвует в кроветворении, работе нервной системы, синтезе ДНК и функционировании печени. В норме его концентрация в крови очень мала: в теле взрослого человека содержится около 1,5 г этого металла, и большая часть находится в печени. Выводится кобальт преимущественно почками.

Анализ на кобальт назначают при подозрении на острое или хроническое отравление, при наблюдении за пациентами с металлическими суставными протезами, а также в рамках дифференциальной диагностики анемий, связанных с дефицитом В12 или фолиевой кислоты.

Важно учитывать, что концентрация кобальта зависит от времени суток и сезона — это связано с особенностями питания. Поэтому результат всегда оценивается в совокупности с клинической картиной и другими данными обследования.

Профессиональное воздействие соединений кобальта

Длительная работа в металлургии, производстве твёрдых сплавов, стекольном или пигментном производстве может приводить к хроническому накоплению кобальта в крови. Вдыхание металлического кобальта, его солей и оксидов связано с нарушением функции щитовидной железы и лёгких, в том числе с развитием профессиональной бронхиальной астмы и интерстициальной пневмонии.

Острое или хроническое отравление кобальтом

Интоксикация кобальтом может протекать как остро, так и в хронической форме. Такая картина встречается при эритроцитозе, изменениях на ЭКГ, увеличении щитовидной железы (зобе), поражении лёгких (от альвеолита до пневмосклероза), а также при обратимых нарушениях функции почечных канальцев.

Разрушение (износ) металлического эндопротеза сустава

Металл-металлические ортопедические протезы, содержащие кобальт, при износе высвобождают его ионы в кровоток. Это может быть связано с системной интоксикацией, затрагивающей сердце, нервную систему и органы слуха. Пациентам с такими имплантатами рекомендован регулярный мониторинг уровня кобальта в крови.

Кобальтовая кардиомиопатия

Избыточное поступление кобальта в организм может вызывать токсическое поражение миокарда. Исторически подобные случаи описывались у людей, употреблявших пиво, в которое добавляли кобальт в качестве стабилизатора пены.

Применение лекарственных препаратов, содержащих кобальт

Препараты с кобальтом ранее применялись для лечения анемии и могли повышать уровень этого элемента в крови. Сегодня они практически вышли из употребления, однако при сборе анамнеза этот фактор принимается во внимание.

Если анализ показал повышенный уровень кобальта, важно не оставлять этот результат без внимания. Следует обсудить его с лечащим врачом — терапевтом или специалистом, направившим вас на обследование. Врач оценит возможные источники избыточного поступления металла: условия труда, наличие металлических суставных протезов, принимаемые препараты.

Для уточнения картины могут потребоваться дополнительные исследования: общий анализ крови, оценка функции почек и щитовидной железы, ЭКГ, а в ряде случаев — консультация профпатолога или ортопеда. Если в крови были использованы контрастные вещества с гадолинием или йодом, стоит сообщить об этом врачу: такие вещества способны исказить результат, и анализ может потребоваться пересдать не ранее чем через 96 часов после контрастирования.

Дальнейшую тактику — в том числе необходимость повторного анализа и дополнительного обследования — определяет врач с учётом всей клинической информации.

Частые вопросы