Понижен кальций общий

Кальций общий — это суммарное количество кальция в крови, которое включает три фракции: кальций, связанный с белком альбумином, кальций в составе комплексов с фосфатами и цитратами, а также свободный (ионизированный) кальций. Именно общий показатель измеряется в стандартном биохимическом анализе крови и выражается в ммоль/л.

Кальций необходим для работы мышц, передачи нервных импульсов, свёртывания крови и прочности костной ткани. Его уровень в крови строго регулируется несколькими гормонами — паратгормоном, кальцитриолом (активной формой витамина D) и кальцитонином — а также почками и кишечником.

Когда результат оказывается ниже референсного диапазона, врачи называют это состояние гипокальциемией. Важно понимать, что сниженный общий кальций не всегда означает нехватку «настоящего» активного кальция в организме: иногда причина кроется в низком уровне белка альбумина, и тогда дополнительно проверяют ионизированный кальций.

Гипопаратиреоз

Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон — главный регулятор кальция. При его нехватке кальций перестаёт нормально поступать из костей в кровь, хуже возвращается обратно в почках и хуже усваивается через кишечник. Чаще всего это происходит после операций на щитовидной железе, реже — по аутоиммунным или врождённым причинам.

Дефицит витамина D

Витамин D необходим для всасывания кальция в кишечнике. При его дефиците — из-за малого количества солнечного света, скудного питания или нарушения усвоения жирорастворимых витаминов — кальций плохо поступает из пищи в кровь. У детей это может проявляться рахитом, у взрослых — размягчением костей (остеомаляцией).

Гипоальбуминемия (низкий уровень белка альбумина)

Большая часть кальция в крови переносится в связанном с альбумином виде. Если альбумина мало — например, при болезнях печени, почечном синдроме или белковом голодании — общий кальций окажется низким, хотя активный (ионизированный) кальций при этом может быть в норме. Это не истинная гипокальциемия, но требует уточнения.

Хроническая почечная недостаточность

Почки участвуют в превращении витамина D в его активную форму. При их серьёзном повреждении этот процесс нарушается, одновременно накапливаются фосфаты, которые «связывают» кальций. В итоге уровень кальция в крови стойко снижается.

Нарушение всасывания в кишечнике (синдром мальабсорбции)

При ряде заболеваний тонкого кишечника — целиакии, болезни Крона, а также после операций на кишечнике — нарушается усвоение кальция и витамина D из пищи, что ведёт к хроническому снижению кальция в крови.

Острый панкреатит с некрозом поджелудочной железы

При тяжёлом панкреатите ферменты поджелудочной железы попадают в брюшную полость и расщепляют жиры до жирных кислот, которые буквально «захватывают» ионизированный кальций, образуя нерастворимые соединения. Это вызывает резкое падение кальция в крови.

Дефицит магния

Магний необходим для нормальной выработки паратгормона и для ответа клеток на него. При низком уровне магния регуляция кальция нарушается, и гипокальциемия может не поддаваться коррекции, пока не восстановлен уровень магния.

Приём некоторых лекарственных препаратов

Ряд препаратов способен снижать уровень кальция: некоторые противосудорожные средства ускоряют распад витамина D, другие препараты усиливают выведение кальция почками или мешают его усвоению. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу при обсуждении результата.

Если в анализе обнаружен сниженный уровень общего кальция, первый шаг — не паниковать, а разобраться в причине вместе с врачом. Изолированный результат без учёта клинической картины и других показателей практически ничего не говорит о реальном состоянии кальциевого обмена. Врач, скорее всего, назначит дополнительные анализы: ионизированный кальций, альбумин, паратгормон, витамин D (25-OH), магний, фосфор, а также показатели функции почек и печени.

Повторный анализ на общий кальций имеет смысл, если предыдущий сдавался в нестандартных условиях — после длительного голодания, на фоне болезни или стресса, с нарушением правил подготовки. Единичное отклонение требует подтверждения, поэтому врач может попросить пересдать кровь.

Обязательно обратитесь к врачу, если вместе со сниженным кальцием вы замечаете судороги, онемение или покалывание в руках, ногах или вокруг рта, мышечные спазмы, учащённое сердцебиение. Эти симптомы могут указывать на выраженную гипокальциемию и требуют быстрой медицинской помощи.

Частые вопросы