Понижен гематокрит
Гематокрит — это доля, которую эритроциты (красные кровяные тельца) занимают в общем объёме крови, выраженная в процентах. Проще говоря, он показывает, насколько «густа» кровь в части красных клеток. Анализ входит в стандартный общий анализ крови и помогает оценить, достаточно ли кислорода разносится по тканям.
Когда гематокрит ниже нормы, это означает, что красных клеток в крови относительно мало или сами клетки уменьшились в размере. В результате кровь хуже справляется с переносом кислорода, и человек может ощущать усталость, одышку или головокружение.
Пониженный гематокрит — не диагноз, а сигнал. Причин может быть много: от временного разбавления крови до заболеваний, требующих лечения. Чтобы разобраться в причине, врач обычно смотрит на показатель в связке с другими параметрами крови.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Мужчины, 18–∞ лет | 40–50 % источник |
| Мужчины, 18–44 лет | 39–49 % источник |
| Женщины, 18–44 лет | 35–45 % источник |
| Мужчины, 45–∞ лет | 39–51 % источник |
| Женщины, 45–∞ лет | 35–47 % источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 36–46 % источник |
| Мужчины, 18–∞ лет | 41–48 % источник |
| Женщины, 18–∞ лет | 36–42 % источник |
| Все, 0–0 мес, новорождённые | 44–62 % источник |
| Все, 0–12 мес, новорождённые | 44–65 % источник |
| Все, 0–1 лет, дети | 32–44 % источник |
| Все, 1–12 мес, дети | 31–44 % источник |
| Все, 2–11 лет, дети | 32–43 % источник |
| Мужчины, 1–10 лет, дети | 35–52 % источник |
| Женщины, 1–10 лет, дети | 35–47 % источник |
| Женщины, беременность, 1 триместр | 33–36 % источник |
| Женщины, беременность, 2 триместр | 31–35 % источник |
| Женщины, беременность, 3 триместр | 31–35 % источник |
Железодефицитная анемия
При нехватке железа эритроциты становятся меньше обычного. Их суммарный объём уменьшается, и гематокрит падает — даже если количество клеток пока в норме.
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты
Эти вещества нужны для нормального созревания эритроцитов в костном мозге. При их нехватке клетки образуются хуже, их становится меньше, и гематокрит снижается.
Кровопотеря — острая или хроническая
Обильное кровотечение при травме, язве желудка или кишечника, а также постоянные обильные менструации уменьшают число эритроцитов в крови. После того как организм восполняет жидкость, но ещё не восстановил клетки, гематокрит оказывается заметно ниже нормы.
Разбавление крови (гиперволемия)
Если объём жидкой части крови (плазмы) резко возрастает — например, при обильном внутривенном введении растворов — концентрация эритроцитов снижается, хотя сами клетки никуда не делись. Похожий механизм работает при беременности: с 20-й недели плазма прибавляется быстрее, чем масса эритроцитов, и это считается физиологической нормой, если показатель не падает слишком низко.
Заболевания почек
Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который даёт сигнал костному мозгу производить эритроциты. При хронической болезни почек этого гормона становится меньше, образование красных клеток замедляется и гематокрит снижается.
Гемолиз и тяжёлые заболевания крови
При некоторых состояниях эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают появиться новые (гемолитические анемии). Онкологические заболевания крови и костного мозга — лейкозы, миелома — подавляют выработку клеток. В обоих случаях гематокрит падает, нередко резко.
Если гематокрит снижен незначительно и вы ни на что не жалуетесь, врач может рекомендовать повторить анализ через некоторое время, чтобы убедиться, что это не случайное колебание. Вместе с гематокритом обычно смотрят на гемоглобин, количество эритроцитов, их среднюю величину (MCV) и ширину распределения (RDW) — эти показатели помогают понять природу изменения.
Если гематокрит снижен заметно или сопровождается жалобами (постоянная усталость, одышка при небольшой нагрузке, бледность, учащённое сердцебиение), нужно обратиться к врачу — терапевту или гематологу. Специалист может назначить дополнительные анализы: уровень железа, ферритина, витамина B12, фолиевой кислоты, функциональные пробы почек и печени.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если гематокрит упал резко, вы перенесли травму или у вас есть признаки внутреннего кровотечения (тёмный стул, рвота с кровью, сильная слабость). В таких случаях промедление опасно.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках гематокрит может обозначаться как HCT, Ht. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли сразу идти к врачу, если гематокрит чуть ниже нормы?
Незначительное снижение без симптомов — повод обсудить результат с врачом при плановом визите, а не ехать на приём срочно. Однако если снижение сочетается с усталостью, одышкой или головокружением, лучше не откладывать.
Может ли анализ дать неверный результат?
Да. На показатель влияет техника забора крови, время суток, обезвоживание или, наоборот, обильное питьё перед сдачей. Если результат вызывает сомнения, врач может назначить повторный анализ.
Опасно ли снижение гематокрита при беременности?
Умеренное снижение в период беременности — нормальное явление из-за увеличения объёма плазмы. Тем не менее за показателем нужно следить: если он опускается ниже пороговых значений для конкретного триместра, врач решает, нужна ли коррекция.
Связан ли пониженный гематокрит с пониженным гемоглобином?
Чаще всего — да, эти показатели снижаются вместе. Но бывают ситуации, когда одно из значений отклоняется сильнее другого. Именно поэтому их оценивают в паре, а не по отдельности.
Может ли гематокрит нормализоваться сам по себе?
Это зависит от причины. Если снижение вызвано временным разбавлением крови или небольшой кровопотерей, показатель может восстановиться самостоятельно. Если причина — заболевание, оно потребует лечения под наблюдением врача.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.