Повышен фосфор в крови

Фосфор неорганический — это показатель концентрации фосфатов в сыворотке крови. Около 85% всего фосфора в организме содержится в костях и зубах, оставшаяся часть участвует в энергетическом обмене (в составе АТФ), поддерживает кислотно-щелочной баланс и работу клеток.

Уровень фосфора в крови тесно связан с работой почек, паращитовидных желёз и обменом витамина D. Именно эти системы определяют, сколько фосфора выводится с мочой, а сколько остаётся в кровотоке. У детей норма фосфора выше, чем у взрослых, — это связано с активным ростом костной ткани.

Важно знать, что концентрация фосфатов естественно нарастает к вечеру, поэтому анализ сдают утром. Кроме того, ряд препаратов — анаболические стероиды, андрогены, эстрогены, мочегонные средства, антациды и другие — может влиять на результат. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу при интерпретации анализа.

Хроническая болезнь почек

Почки — главный путь выведения фосфора из организма. По мере снижения их функции способность удалять фосфаты с мочой падает, и те постепенно накапливаются в крови. Такая картина может встречаться при длительно текущих заболеваниях почек и нередко сопровождается изменениями со стороны сосудов и костной ткани.

Гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз

Паратиреоидный гормон (ПТГ) в норме сигнализирует почкам активнее выводить фосфор. Если ПТГ вырабатывается недостаточно или ткани перестают на него реагировать, почечная экскреция фосфатов снижается — и их уровень в крови растёт.

Метаболический или дыхательный ацидоз

При сдвиге кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону фосфаты «выходят» из клеток в плазму. Один из возможных механизмов повышенного фосфора — именно такое перераспределение между клетками и кровотоком.

Заболевания костной ткани (остеосаркома, акромегалия)

Патологические процессы в костях могут сопровождаться усиленным высвобождением фосфатов в кровоток. Так бывает при злокачественных опухолях кости (остеосаркоме) и при акромегалии — состоянии, связанном с избытком соматотропного гормона.

Диабетический кетоацидоз

При этом остром осложнении сахарного диабета одновременно развивается выраженный ацидоз и распад клеток, что сопровождается выходом внутриклеточного фосфора в кровь и заметным повышением его сывороточного уровня.

Избыточное поступление фосфатов извне

Повышение фосфора может быть связано с передозировкой фосфоросодержащих препаратов, биодобавок или фосфатсодержащих клизм, а также с парентеральным питанием, содержащим фосфолипиды.

Если фосфор оказался выше референсного диапазона вашей лаборатории, прежде всего стоит оценить условия сдачи анализа: кровь должна быть взята натощак, в утренние часы. Приём ряда препаратов может искусственно повышать результат — уточните у врача, не влияет ли то, что вы принимаете, на показатель.

Для полной картины врач, как правило, рассматривает фосфор вместе с кальцием, паратиреоидным гормоном, витамином D и показателями функции почек (креатинин, СКФ). Такой комплекс позволяет понять, с чем именно связано изменение. Может потребоваться повторный анализ или дополнительное обследование.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или профильным специалистом. Особенно важно сделать это без промедления, если одновременно с повышенным фосфором есть другие изменения в анализах или жалобы: слабость, боли в костях, отёки, изменение количества мочи.

Частые вопросы