Понижена фолиевая кислота: что это означает

Фолиевая кислота, или витамин B9, — водорастворимый витамин, без которого невозможна нормальная работа кроветворной системы. Он участвует в синтезе ДНК и РНК, помогает клеткам правильно делиться и созревать, участвует в обмене аминокислот. Особенно важен витамин для тканей, которые активно обновляются: клеток крови, слизистых оболочек, а во время беременности — и тканей плода.

Анализ на фолиевую кислоту в сыворотке крови отражает её текущее поступление с пищей. Запасы витамина в организме относительно невелики: дефицит может сформироваться примерно через месяц после того, как витамин перестаёт поступать в нужном количестве. Поэтому результат ниже референсного значения — повод разобраться в причине вместе с врачом.

Результат нужно рассматривать в комплексе с другими показателями: уровнем витамина B12, гемоглобином и клинической картиной. Изолированно один показатель не даёт полной картины — интерпретацию всегда проводит специалист.

ПолФолиевая кислота, нг/мл

Группа	Норма
Все, 18–∞ лет	3.1–20.5 нг/мл ^{источник}
Все, 18–∞ лет	3–17 нг/мл ^{источник}
Женщины, 0–2 лет, дети	6.3–22.7 нг/мл ^{источник}
Женщины, 2–3 лет, дети	1.7–15.7 нг/мл ^{источник}
Женщины, 4–6 лет, дети	2.7–14.1 нг/мл ^{источник}
Женщины, 7–9 лет, дети	2.4–13.4 нг/мл ^{источник}
Женщины, 10–12 лет, дети	1–10.2 нг/мл ^{источник}
Все, беременность, 1 триместр	от 3.1 нг/мл ^{источник}
Все, беременность, 2 триместр	от 3.1 нг/мл ^{источник}
Все, беременность, 3 триместр	от 3.1 нг/мл ^{источник}
Все	до 1 нг/мл ^{источник}

Недостаточное поступление с пищей. Основной алиментарный механизм — рацион с дефицитом зелёных листовых овощей, бобовых и зерновых. Анорексия и длительное ограничение питания дополнительно повышают риск.
Нарушение всасывания в кишечнике. Такая картина встречается при болезни Крона, целиакии, атрофическом гастрите, а также после резекции тонкой кишки — кишечник в этих случаях не может полноценно усваивать фолаты даже при достаточном их поступлении с едой.
Хроническое злоупотребление алкоголем. Один из наиболее частых факторов у взрослых: алкоголь нарушает всасывание и обмен витамина в печени и одновременно ведёт к обеднению рациона.
Приём ряда лекарственных препаратов. Некоторые группы препаратов — антагонисты фолиевой кислоты (например, средства для лечения онкологических заболеваний или аутоиммунных состояний) и препараты, нарушающие её всасывание (некоторые противосудорожные, гормональные контрацептивы, антациды и другие) — могут снижать уровень витамина. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу.
Повышенная потребность при беременности. Во время беременности расход фолиевой кислоты резко возрастает из-за интенсивного деления клеток плода. Дефицит в этот период может быть связан с повышенным риском нарушений развития нервной трубки, самопроизвольного прерывания беременности и других осложнений.
Гемодиализ и онкологические заболевания. При хроническом гемодиализе фолаты теряются в ходе каждой процедуры. При онкологических заболеваниях активно пролиферирующие клетки расходуют витамин в повышенном количестве — оба состояния создают высокий риск дефицита.

Если фолиевая кислота снижена, врач обычно предлагает оценить несколько показателей в комплексе. Может понадобиться проверить уровень витамина B12, общий анализ крови с подсчётом размера и формы эритроцитов, уровень гомоцистеина. Это помогает понять, как давно формируется дефицит и затронуло ли это кроветворение.

В некоторых случаях имеет смысл повторить анализ: на результат могут влиять недавние изменения в питании или приём препаратов. Сроки повторного исследования лучше обсудить с лечащим врачом — он учтёт контекст конкретной ситуации.

Обратитесь к терапевту или профильному специалисту, чтобы выяснить причину снижения и определить дальнейшие шаги. Особенно важно не откладывать консультацию при беременности, наличии симптомов анемии (слабость, бледность, головокружение) или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Сдавали в лаборатории?

В разных бланках фолиевая кислота может обозначаться как folate, B9. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.

Загрузить бланк

Частые вопросы

Насколько опасен низкий уровень фолиевой кислоты?

Это зависит от степени снижения, его длительности и сопутствующих обстоятельств. Длительный дефицит может быть связан с развитием мегалобластической анемии — состояния, при котором нарушается образование нормальных эритроцитов. При беременности дефицит особенно значим. Оценить реальный риск поможет врач на основании полной картины анализов.

Нужно ли пересдавать анализ, если результат чуть ниже нормы?

Однократный результат не всегда отражает истинное состояние: на уровень в сыворотке влияют питание накануне, приём препаратов и другие факторы. Врач решит, нужно ли повторное исследование и через какой срок, а также стоит ли дополнить картину другими анализами.

Связан ли дефицит фолиевой кислоты с витамином B12?

Эти два витамина тесно связаны в обмене веществ. При дефиците витамина B12 уровень фолиевой кислоты в сыворотке может оставаться нормальным, тогда как в эритроцитах он будет снижен. Поэтому врачи, как правило, оценивают оба показателя вместе.

Может ли диета восстановить уровень фолиевой кислоты без лечения?

Если причина — только алиментарная (бедное питание), изменение рациона может помочь. Однако при нарушении всасывания, приёме определённых препаратов или хронических заболеваниях одного питания недостаточно. Тактику в любом случае должен определить врач.

Насколько быстро развивается дефицит?

Запасы фолиевой кислоты в организме относительно невелики. Дефицит может начать формироваться примерно через месяц после того, как витамин перестаёт поступать в нужном количестве, а признаки анемии — через несколько месяцев. Это означает, что при выявленном снижении не стоит откладывать консультацию с врачом.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.