Витамин B12 в анализе крови

Витамин B12 — водорастворимый витамин, который участвует в образовании красных кровяных клеток, синтезе ДНК и нормальной работе нервной системы. Организм не способен вырабатывать его самостоятельно: единственный источник — продукты животного происхождения и добавки. Запасы B12 накапливаются в печени и при сбалансированном питании могут сохраняться несколько лет.

Анализ на витамин B12 назначают при подозрении на анемию, необъяснимой усталости, онемении или покалывании в конечностях, а также людям на веганской диете, после операций на желудке и при заболеваниях кишечника. Результат выражается в пг/мл.

Отклонение от нормы — как вниз, так и вверх — требует внимания: низкий уровень грозит анемией и неврологическими нарушениями, а стойко высокий может указывать на серьёзные заболевания печени или крови.

• Пернициозная анемия (дефицит внутреннего фактора Касла). Желудок не вырабатывает белок, необходимый для усвоения B12 в кишечнике, — из-за аутоиммунного процесса или врождённого нарушения. Это наиболее частая причина глубокого дефицита; сопровождается мегалобластной анемией и неврологическими симптомами.

• Заболевания ЖКТ с нарушением всасывания. При целиакии, болезни Крона, атрофическом гастрите и других воспалительных заболеваниях кишечника витамин просто не усваивается в подвздошной кишке даже при достаточном поступлении с едой.

• Состояние после резекции или удаления желудка. Без желудка прекращается выработка внутреннего фактора Касла. Дефицит нарастает постепенно — по мере истощения печёночных запасов.

• Строгая веганская диета. B12 содержится только в продуктах животного происхождения. При полном отказе от них поступление витамина прекращается, и запасы в печени со временем истощаются.

• Повышенная потребность при беременности и кормлении грудью. Во время беременности уровень B12 физиологически снижается: витамин активно расходуется плодом. Если кормящая мать сама испытывает дефицит, молоко содержит мало B12, что опасно для ребёнка.

• Глистные инвазии и врождённые нарушения метаболизма B12. Кишечные паразиты поглощают витамин, конкурируя с организмом хозяина. При редких генетических нарушениях B12 не превращается в активную форму — тогда дефицит проявляется уже в первые месяцы жизни.

• Заболевания печени (гепатит, цирроз). При повреждении клеток печени депонированный в ней B12 выбрасывается в кровоток — уровень может превышать норму в десятки раз.

• Миелопролиферативные заболевания (лейкемия, истинная полицитемия, хронический миелолейкоз). Опухолевые клетки крови производят избыточное количество белков-переносчиков B12, что резко повышает его концентрацию в сыворотке.

• Передозировка витаминных добавок. Бесконтрольный приём препаратов с B12 — самая распространённая причина умеренного повышения, обычно без серьёзных последствий.

• Хроническая почечная недостаточность и сахарный диабет. При нарушении функции почек B12 хуже выводится из организма; при диабете нарушается его клеточный захват. В обоих случаях уровень в крови может повышаться.

Если результат вышел за пределы референсного диапазона, не торопитесь с выводами по одному анализу. Уровень B12 может временно колебаться из-за недавнего приёма добавок, особенностей питания или лабораторной погрешности. Врач, как правило, назначает повторный анализ и смежные исследования — общий анализ крови с оценкой формы эритроцитов, уровень фолиевой кислоты, гомоцистеин и, при необходимости, метилмалоновую кислоту в моче: эти показатели помогают точнее оценить, есть ли настоящий дефицит или избыток.

Обратитесь к врачу в плановом порядке, если уровень B12 снижен, а вы придерживаетесь веганской диеты, перенесли операцию на желудке или кишечнике, или у вас есть хронические заболевания ЖКТ. Также стоит сообщить врачу обо всех принимаемых добавках и препаратах — некоторые из них влияют на уровень витамина.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если низкий B12 сочетается с выраженной слабостью, одышкой, онемением рук или ног, нарушениями памяти или координации. Стойко высокий уровень без очевидной причины (например, без приёма добавок) — также повод для срочной консультации, поскольку может указывать на заболевания печени или крови.

Частые вопросы