Понижен гемоглобин

Гемоглобин — это белок внутри красных кровяных клеток (эритроцитов), который переносит кислород от лёгких к тканям и органам, а углекислый газ — обратно. Именно от его уровня зависит, насколько хорошо каждая клетка тела получает кислород для работы.

Анализ на гемоглобин входит в стандартный общий анализ крови. Его сдают при плановых обследованиях, жалобах на слабость, одышку или головокружение, а также для контроля лечения уже выявленных заболеваний крови.

Когда гемоглобин ниже нормы, это состояние называют анемией. Степень снижения бывает разной — от лёгкой до тяжёлой, — и причины тоже различаются. Поэтому один и тот же результат у разных людей требует разного подхода.

ПолГемоглобин, г/л

Группа	Норма
Мужчины, 18–∞ лет	127–170 г/л ^{источник}
Мужчины, 18–∞ лет	130–170 г/л ^{источник}
Женщины, 18–∞ лет	116–156 г/л ^{источник}
Женщины, 18–∞ лет	120–155 г/л ^{источник}
Все, беременность, 1 триместр	от 110 г/л ^{источник}
Все, беременность, 2 триместр	от 110 г/л ^{источник}
Все, беременность, 3 триместр	от 110 г/л ^{источник}
Все, 0–1 мес, новорождённые	145–225 г/л ^{источник}
Все, 1–6 мес, дети	100–140 г/л ^{источник}
Все, 6–60 мес, дети	110–140 г/л ^{источник}
Все, 5–12 лет, дети	115–145 г/л ^{источник}
Все, 12–18 лет, дети	120–160 г/л ^{источник}

Железодефицитная анемия. Самая распространённая причина. Железо необходимо для производства гемоглобина, и если его не хватает — из-за скудного питания, плохого всасывания в кишечнике или хронических кровопотерь — костный мозг просто не может синтезировать нужное количество белка.
Дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Эти витамины нужны для образования самих эритроцитов. Когда их не хватает, клеток крови становится меньше, и уровень гемоглобина падает даже при нормальных запасах железа.
Острые и хронические кровопотери. Травматические кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения или обильные менструации приводят к прямой потере эритроцитов и гемоглобина.
Анемия хронических болезней. Длительные воспалительные заболевания, болезни почек и онкологические процессы подавляют выработку эритроцитов в костном мозге, что постепенно снижает уровень гемоглобина.
Гемолитические анемии. При этих состояниях эритроциты разрушаются быстрее, чем успевают образовываться. Причиной могут быть наследственные особенности, аутоиммунные процессы, инфекции (например, малярия) или токсические вещества.
Патологии костного мозга. Некоторые заболевания — лейкозы, лимфомы, апластическая анемия — нарушают сам процесс кроветворения, из-за чего эритроцитов и гемоглобина вырабатывается недостаточно.
Беременность. Во время беременности объём жидкой части крови (плазмы) растёт быстрее, чем число эритроцитов, поэтому гемоглобин закономерно снижается. Это нормально, однако показатель ниже 110 г/л уже требует внимания врача.

Единичный сниженный результат не всегда означает серьёзную проблему: на показатель может повлиять обезвоживание, недавняя болезнь или погрешность в подготовке к сдаче крови. Врач, как правило, ориентируется на повторный анализ и общую клиническую картину.

Чтобы понять причину снижения, обычно назначают дополнительные исследования: анализ на железо и ферритин, витамин B12 и фолиевую кислоту, ретикулоциты, а также более детальные показатели эритроцитов из того же общего анализа крови. Это помогает отличить один тип анемии от другого.

Обратитесь к врачу, если вместе с низким гемоглобином вас беспокоят выраженная слабость, одышка при небольшой нагрузке, учащённое сердцебиение, бледность кожи или головокружение. Симптомы, нарастающие быстро или на фоне видимого кровотечения, — повод обратиться за медицинской помощью незамедлительно.

Сдавали в лаборатории?

В разных бланках гемоглобин может обозначаться как HGB, Hb, hemoglobin. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.

Загрузить бланк

Частые вопросы

Нужно ли пересдавать анализ, если гемоглобин немного снижен?

Да, повторный анализ помогает убедиться, что результат не случайный. Врач обычно рекомендует повторить исследование и сопоставить его с другими показателями крови, прежде чем делать выводы.

Насколько опасен пониженный гемоглобин?

Это зависит от степени снижения и причины. Лёгкое снижение нередко протекает почти без симптомов, тогда как значительное падение уровня гемоглобина может серьёзно нарушить снабжение органов кислородом. Оценить риск может только врач после обследования.

Может ли гемоглобин снизиться из-за питания?

Да. Одна из распространённых причин — недостаточное поступление железа, витамина B12 или фолиевой кислоты с едой. Однако только по анализу нельзя сказать, питание ли тому виной: нужны дополнительные исследования.

У беременных всегда низкий гемоглобин — это нормально?

Некоторое снижение при беременности считается физиологическим, потому что объём плазмы крови растёт быстрее, чем число эритроцитов. Тем не менее показатель ниже 110 г/л уже требует оценки врача и возможной коррекции.

Какие анализы сдают дополнительно, если гемоглобин понижен?

Как правило, врач назначает анализы на железо, ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту и ретикулоциты. В ряде случаев могут потребоваться и другие исследования — в зависимости от предполагаемой причины.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.