Повышен антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC, SCCA) — белок, который в норме присутствует в клетках плоского эпителия в очень небольшом количестве и почти не выходит в кровоток. Он принадлежит к семейству ингибиторов сериновых протеиназ и имеет молекулярную массу около 48 000 дальтон.

Анализ на SCC используется прежде всего не для первичного поиска онкологии, а для динамического наблюдения: оценки ответа на лечение и раннего выявления рецидива у пациентов с уже установленным диагнозом плоскоклеточной карциномы. Уровень маркера отражает стадию и размер опухоли при ряде локализаций.

Важно понимать: повышенный результат сам по себе не является основанием для диагноза. Концентрация SCC может возрастать как при злокачественных заболеваниях, так и при ряде доброкачественных состояний. Интерпретировать показатель следует только в сочетании с другими методами обследования и обязательно вместе с врачом.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Наиболее частая онкологическая причина повышения SCC. Уровень маркера повышен у 46–85 % пациенток и может коррелировать со стадией, размером опухоли и состоянием лимфатических узлов. Повторное повышение после нормализации позволяет выявить рецидив в среднем за несколько месяцев до появления клинических симптомов.

Плоскоклеточный рак лёгкого

Концентрация SCC может возрастать при плоскоклеточной карциноме лёгкого. Такая картина встречается при мониторинге эффективности терапии и раннем выявлении рецидива у пациентов с установленным диагнозом.

Плоскоклеточный рак головы и шеи (ротовая полость, носоглотка, гортань)

Карциномы ротовой полости, носоглотки, гортани и других структур головы и шеи могут сопровождаться повышением SCC. При карциноме носоглотки повышенный уровень антигена обнаруживается примерно в 60 % случаев.

Плоскоклеточный рак пищевода, кожи, вульвы, влагалища, анального канала

Плоскоклеточная карцинома пищевода — одно из классических показаний к исследованию SCC. Повышение маркера также наблюдается при карциномах кожи, вульвы, влагалища и анального канала; значительный рост концентрации может быть связан с распространением опухолевого процесса.

Доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, эритродермия, красный плоский лишай)

Воспалительные и аутоиммунные дерматозы — псориаз, экзема, красный плоский лишай, пемфигоид, эритродермия — могут вызывать незначительное неспецифическое повышение SCC: активированные кератиноциты усиленно продуцируют этот белок. Как правило, значения при этом не достигают уровней, характерных для злокачественных опухолей.

Хроническая почечная или печёночная недостаточность

При нарушении функции почек замедляется физиологическая утилизация SCC, что может привести к накоплению антигена в крови — иногда до 10 нг/мл даже без онкологического процесса. При патологии печени снижается клиренс маркера, что также может давать умеренное повышение его концентрации.

Неопухолевые заболевания лёгких (туберкулёз, саркоидоз, плеврит)

Лёгочные инфекции, прежде всего туберкулёз, а также саркоидоз и воспаление плевры могут сопровождаться умеренным повышением SCC. Это ограничивает специфичность маркера при лёгочных патологиях.

Беременность (после 16 недель)

Уровень SCC может незначительно повышаться при беременности, начиная со второго триместра. Это считается физиологическим явлением и само по себе не свидетельствует об онкологическом процессе.

Контаминация образца слюной, потом или секретами дыхательных путей

Слюнные железы продуцируют SCC-антиген, поэтому попадание слюны или пота в образец крови при нарушениях преаналитики ведёт к ложноположительному повышению показателя. Аналогичный эффект возможен при загрязнении образца секретами дыхательных путей.

Если вы получили повышенный результат SCC впервые и у вас нет установленного онкологического диагноза, не стоит делать выводы самостоятельно. Прежде всего стоит убедиться в корректности преаналитики: анализ не должен сдаваться после гинекологического осмотра, взятия мазков или биопсии шейки матки — оптимально выждать не менее 2–3 суток. Также важно, чтобы при венепункции образец не был загрязнён слюной или потом.

Если условия сдачи были соблюдены, рекомендуется пересдать анализ в той же лаборатории и тем же методом — концентрация SCC, определённая разными методиками в разных лабораториях, может существенно различаться. Врач может назначить дополнительные исследования: другие онкомаркеры, инструментальные методы (УЗИ, КТ, МРТ), а также анализы для оценки функции почек и печени, чтобы исключить неонкологические причины повышения.

Обязательно обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или профильным специалистом. Только врач сможет сопоставить показатель с вашими симптомами, историей болезни и данными других обследований и определить дальнейшую тактику.

Частые вопросы