Антиген плоскоклеточной карциномы (SCC)

Антиген плоскоклеточной карциномы, или SCC (SCCA), — это белок, который в норме присутствует в клетках плоского эпителия, например в коже, и практически не попадает в кровь в значимых количествах. Он относится к семейству ингибиторов сериновых протеиназ и имеет молекулярную массу около 48 000 дальтон — это субфракция более широкого опухолевого антигена TA-4.

Концентрация SCC в крови возрастает при плоскоклеточных карциномах — злокачественных опухолях, развивающихся из клеток плоского эпителия. Такие опухоли могут возникать в разных органах: шейке матки, лёгком, пищеводе, гортани, коже, вульве, анальном канале и других. Уровень маркера в целом отражает стадию и размер опухоли.

Важно понимать: этот тест не предназначен для первичного скрининга онкологических заболеваний у здоровых людей. Его основное применение — динамическое наблюдение у пациентов с уже установленным диагнозом плоскоклеточной карциномы: оценка эффективности лечения и раннее выявление рецидива. Сам по себе результат анализа не является достаточным основанием ни для постановки, ни для исключения онкологического диагноза — он всегда интерпретируется в комплексе с другими методами обследования.

Плоскоклеточная карцинома шейки матки

Наиболее частая онкологическая причина повышения SCC. Уровень маркера повышен у 46–85 % пациенток, может коррелировать со стадией, размером опухоли и поражением лимфатических узлов. После лечения снижение SCC до нормы может указывать на радикальность операции, а повторное повышение — позволяет выявить рецидив в среднем раньше появления клинических симптомов.

Плоскоклеточный рак лёгкого

Концентрация SCC может возрастать при плоскоклеточной карциноме лёгкого. Маркер применяется для наблюдения за эффективностью терапии и раннего выявления рецидива у пациентов с установленным диагнозом.

Плоскоклеточный рак головы и шеи

Карциномы ротовой полости, носоглотки, гортани и других структур головы и шеи нередко сопровождаются повышением SCC. Повышенный уровень антигена обнаруживается, в частности, при карциноме носоглотки и уха примерно в 60 % случаев.

Плоскоклеточный рак пищевода

Плоскоклеточная карцинома пищевода — одно из классических показаний к исследованию SCC. Уровень маркера может отражать стадию процесса и используется в мониторинге лечения.

Плоскоклеточный рак кожи, вульвы, влагалища, анального канала

Повышение SCC встречается при плоскоклеточных карциномах кожи, вульвы, влагалища и анального канала. Значительный подъём уровня антигена может быть связан с распространением опухолевого процесса и наличием метастазов.

Доброкачественные заболевания кожи (псориаз, экзема, эритродермия и другие)

Воспалительные и аутоиммунные дерматозы — псориаз, экзема, красный плоский лишай, эритродермия — могут вызывать незначительное неспецифическое повышение SCC: активированные кератиноциты усиленно продуцируют этот белок. Как правило, значения не достигают уровней, характерных для злокачественных опухолей.

Хроническая почечная недостаточность

При нарушении функции почек может ухудшаться выведение SCC из организма, что приводит к накоплению антигена в крови. Уровень способен достигать 10 нг/мл даже в отсутствие онкологического процесса.

Хроническая печёночная недостаточность

При нарушении функции печени снижается клиренс SCC-антигена, что может приводить к умеренному повышению его концентрации. Такая картина встречается при различных гепатобилиарных патологиях.

Неопухолевые заболевания лёгких (туберкулёз, саркоидоз, плеврит)

Лёгочные инфекции, в первую очередь туберкулёз, а также саркоидоз и воспаление плевры могут сопровождаться умеренным повышением SCC. Это ограничивает специфичность маркера при лёгочных патологиях.

Беременность (после 16 недель)

Уровень SCC может незначительно повышаться при беременности, начиная примерно со второго триместра. Это рассматривается как физиологическое явление и само по себе не свидетельствует об онкологическом процессе.

Контаминация образца слюной, потом или секретами дыхательных путей

Слюнные железы продуцируют SCC-антиген, поэтому попадание слюны или пота в образец крови при нарушении правил сбора материала может привести к ложноположительному повышению показателя. Аналогичный эффект возможен при загрязнении образца секретами дыхательных путей.

Если SCC используется для динамического наблюдения — важно сдавать анализ в одной и той же лаборатории, поскольку концентрации, определённые разными методиками, могут существенно различаться. Сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, не рекомендуется.

Если вам предстояли или недавно проводились гинекологический осмотр, взятие мазков или биопсия шейки матки — исследование стоит отложить не менее чем на 2–3 суток после процедуры: эти манипуляции сами по себе могут вызывать неспецифический подъём маркера. Также следует учитывать, что у части пациентов с плоскоклеточной карциномой уровень SCC остаётся в пределах нормы, особенно на ранних стадиях — это ограничение чувствительности теста.

Интерпретировать результат в отрыве от клинической картины, инструментальных и других лабораторных данных невозможно. Обсудите полученный результат с лечащим врачом: терапевт, онколог или гинеколог определят, нужны ли дополнительные исследования — например, визуализирующие методы или другие онкомаркеры — и назначат дальнейшие шаги.

Частые вопросы