Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) — это особые антитела, которые иммунная система вырабатывает против собственных белков крови — иммуноглобулинов класса G. Попадая в кровоток, они образуют комплексы, способные повреждать суставную оболочку и стенки сосудов. Именно поэтому РФ используется как маркер аутоиммунной и воспалительной активности организма.

Анализ на РФ назначают при подозрении на ревматоидный артрит, синдром Шегрена и другие системные заболевания соединительной ткани. Он входит в стандартную «ревматологическую панель» вместе с другими маркерами воспаления и аутоиммунитета.

Важно понимать: результат РФ всегда оценивается в совокупности с симптомами и другими лабораторными данными. Изолированное повышение не равно диагнозу, а нормальный результат не исключает заболевания — примерно у 20–30% людей с ревматоидным артритом РФ остаётся в пределах нормы.

Ревматоидный артрит

Наиболее частая причина значительного повышения РФ: антитела обнаруживаются примерно у 70–80% пациентов. Чем выше титр, тем тяжелее, как правило, протекает заболевание; значения выше 100 МЕ/мл характерны для тяжёлого хронического течения с поражением внутренних органов.

Синдром Шегрена

Аутоиммунное заболевание, при котором в первую очередь страдают слюнные и слёзные железы. Положительный РФ встречается в 60–70% случаев и может быть значительно повышен.

Системная красная волчанка и другие заболевания соединительной ткани

При СКВ повышение РФ наблюдается примерно у 20–30% пациентов. Схожая картина может встречаться при склеродермии, дерматомиозите и смешанном заболевании соединительной ткани — как проявление общей аутоиммунной активности.

Хронические инфекционные заболевания

Туберкулёз, сифилис, подострый бактериальный эндокардит, хронический активный гепатит, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие инфекции могут сопровождаться повышением РФ, однако титр, как правило, ниже, чем при ревматоидном артрите.

Хронические заболевания печени и лёгких

Первичный билиарный цирроз, хронический активный гепатит, интерстициальные пневмонии и ряд других воспалительных состояний могут повышать РФ вследствие длительной стимуляции иммунной системы.

Онкологические заболевания крови и лимфатической системы

Лимфоплазмоцитарная лимфома, хронический лимфолейкоз, множественная миелома и другие гемобластозы иногда сопровождаются значительным повышением РФ из-за патологического размножения иммунных клеток.

Саркоидоз

Хроническое гранулематозное воспаление, при котором повышение РФ может быть одним из проявлений системной иммунной активности.

Физиологическое повышение в пожилом возрасте

С возрастом иммунная система меняется, и РФ может немного повышаться без каких-либо клинических проявлений заболевания. У здоровых пожилых людей значения до 20–25 МЕ/мл нередко расцениваются как вариант нормы, однако такие результаты требуют подтверждения другими данными.

Если РФ повышен, важно не делать выводов на основании одного показателя. Результат оценивается в контексте: есть ли симптомы (боль и отёк суставов, сухость глаз и рта, общая слабость), каков уровень других маркеров воспаления — СОЭ, СРБ, антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Врач может назначить общий анализ крови, биохимию, а также инструментальное обследование суставов.

Если РФ в пределах нормы, но симптомы, характерные для ревматоидного артрита или другого аутоиммунного заболевания, сохраняются, анализ имеет смысл дополнить другими тестами — в частности, АЦЦП, который более специфичен для ревматоидного артрита. Нормальный РФ не исключает серонегативный вариант заболевания.

Обсудите результат с лечащим врачом или ревматологом: специалист сопоставит лабораторные данные с клинической картиной и при необходимости назначит дообследование или направит к профильному специалисту.

Частые вопросы