АСЛО (антистрептолизин-О) в крови

Антистрептолизин-О, сокращённо АСЛО — это антитела, которые иммунная система вырабатывает в ответ на заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Стрептококк выделяет токсичный фермент — стрептолизин-О, а организм отвечает на него выработкой этих антител. Именно по их концентрации в крови можно судить о том, встречался ли организм с этим возбудителем в недавнем прошлом.

АСЛО измеряют в МЕ/мл. Уровень начинает расти примерно через 1–2 недели после заражения, достигает наибольшей концентрации через 3–6 недель и постепенно снижается в течение нескольких месяцев. Анализ назначают при подозрении на осложнения перенесённой стрептококковой инфекции — ревматическую лихорадку, острый гломерулонефрит или реактивный артрит, а также для подтверждения стрептококковой природы этих состояний.

Один результат имеет невысокую информативность. Максимальную диагностическую ценность даёт серийное исследование: два-три анализа с интервалом около недели позволяют оценить динамику — растёт или снижается уровень антител. Результат всегда оценивается вместе с симптомами и другими данными обследования, поскольку умеренное повышение АСЛО встречается даже у здоровых носителей стрептококка.

Острая ревматическая лихорадка (ревматизм)

Наиболее клинически значимая ситуация, при которой обнаруживается повышенный АСЛО: уровень антител оказывается высоким примерно у 80–85% пациентов с этим диагнозом. Повышение АСЛО служит одним из лабораторных критериев ревматизма и помогает в дифференциальной диагностике с ревматоидным артритом, при котором степень повышения значительно меньше.

Острый постстрептококковый гломерулонефрит

При воспалении почек, развившемся как осложнение стрептококковой инфекции, повышение АСЛО выявляется примерно у половины пациентов. Если симптомы поражения почек сочетаются с повышенным АСЛО, это может указывать на стрептококковую природу заболевания.

Ангина и хронический тонзиллит

Острый стрептококковый тонзиллит (ангина) и хроническое воспаление миндалин — одни из наиболее частых причин нарастания АСЛО. Антитела начинают увеличиваться примерно через 1–2 недели после начала болезни и могут оставаться повышенными от нескольких месяцев до года.

Скарлатина

Скарлатина вызывается тем же стрептококком группы А и сопровождается выраженным иммунным ответом. Уровень АСЛО нарастает через 1–2 недели от начала заболевания.

Рожистое воспаление и кожные стрептококковые инфекции

Рожа, пиодермия, импетиго и целлюлит стрептококковой природы могут приводить к повышению АСЛО, однако, как правило, менее выраженному по сравнению с инфекциями глотки.

Реактивный артрит постстрептококковый

Аутоиммунное воспаление суставов, которое иногда развивается после стрептококковой инфекции, также может сопровождаться повышением АСЛО. Показатель используется для дифференциальной диагностики с другими воспалительными заболеваниями суставов.

Носительство стрептококка у здоровых людей

Умеренное повышение АСЛО встречается у практически здоровых людей, которые являются бессимптомными носителями стрептококка группы А. В таких случаях клиническое значение придаётся обычно лишь значительному превышению верхней границы нормы — в 2–3 раза и более.

Если АСЛО повышен, важно учитывать, что однократный результат мало информативен. Врач, как правило, рекомендует повторить анализ через несколько дней, чтобы оценить динамику: нарастающий уровень антител говорит об активном иммунном ответе, постепенное снижение — о выздоровлении или эффективности лечения. Дополнительно могут понадобиться общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ мочи и другие исследования — конкретный их перечень определит врач.

Если повышение АСЛО сочетается с болями в суставах, симптомами поражения почек (отёки, изменение цвета мочи, повышение давления), болями в сердце или другими жалобами — это повод обратиться к терапевту или педиатру в ближайшее время. Именно специалист оценит картину в целом, при необходимости направит к ревматологу или нефрологу и подберёт дальнейшую тактику.

Важно также сообщить врачу, принимаете ли вы или принимали антибиотики: на фоне антибактериальной терапии уровень АСЛО может оставаться невысоким даже при наличии инфекции, что снижает диагностическую ценность результата и требует дополнительной клинической оценки.

Частые вопросы