Понижен иммуноглобулин M (IgM)
Иммуноглобулин M (IgM) — это антитело, которое организм вырабатывает самым первым в ответ на инфекцию. Оно появляется в крови уже на 3–5-й день после заражения, помогает нейтрализовать вирусы, склеивать бактерии между собой и запускать систему комплемента — каскад белков, разрушающих чужеродные клетки. После того как острая фаза проходит, IgM постепенно уступает место IgG.
В норме IgM составляет около 10–15% всех иммуноглобулинов в крови. Анализ на IgM назначают при подозрении на иммунодефицитные состояния, при частых или тяжёлых инфекциях, а также при контроле лечения некоторых заболеваний крови.
Пониженный уровень IgM означает, что организм вырабатывает этот класс антител в недостаточном количестве. Причины могут быть очень разными — от временных физиологических изменений у маленьких детей до серьёзных нарушений иммунной системы. Разобраться в ситуации поможет лечащий врач.
| Группа | Норма |
|---|---|
| Все, 0–1 мес, новорождённые | 0.06–0.21 г/л источник |
| Мужчины, 3–12 мес, дети | 0.17–1.43 г/л источник |
| Женщины, 3–12 мес, дети | 0.17–1.5 г/л источник |
| Мужчины, 1–12 лет, дети | 0.41–1.83 г/л источник |
| Женщины, 1–12 лет, дети | 0.47–2.4 г/л источник |
| Мужчины, 12–∞ лет | 0.22–2.4 г/л источник |
| Женщины, 12–∞ лет | 0.33–2.93 г/л источник |
| Все, 18–∞ лет | 0.4–2.3 г/л источник |
Первичные иммунодефициты (агаммаглобулинемия Брутона, селективный дефицит IgM)
При болезни Брутона B-клетки практически отсутствуют, поэтому синтез всех иммуноглобулинов, включая IgM, крайне снижен. Селективный дефицит IgM — редкая форма дисгаммаглобулинемии, при которой снижен только этот класс антител при нормальных показателях остальных иммуноглобулинов.
Тяжёлая комбинированная иммунная недостаточность (ТКИН)
ТКИН затрагивает как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Из-за глубокого нарушения дифференцировки лимфоцитов уровни всех классов иммуноглобулинов, включая IgM, оказываются резко снижены.
Физиологическая гипогаммаглобулинемия у детей 3–5 месяцев
В этом возрасте материнские антитела класса IgG, переданные через плаценту, уже разрушились, а собственный синтез иммуноглобулинов ещё не набрал полную силу. Такое временное снижение IgM является физиологической нормой и не требует лечения.
Спленэктомия (удаление селезёнки)
В селезёнке сосредоточено значительное количество B-клеток — основных продуцентов IgM. После её удаления синтез IgM существенно снижается, что может повышать риск тяжёлых бактериальных инфекций.
Потеря белка при нефротическом синдроме, энтеропатиях или обширных ожогах
При нефротическом синдроме иммуноглобулины выводятся с мочой, при экссудативных энтеропатиях — теряются через кишечник, при обширных ожогах — с белковым экссудатом. Всё это может приводить к падению уровня IgM в сыворотке крови.
Иммуносупрессивная терапия (цитостатики, глюкокортикоиды, лучевая терапия)
Применение этих методов лечения подавляет размножение B-лимфоцитов и снижает синтез всех классов иммуноглобулинов, включая IgM. Такое снижение может быть ожидаемым следствием проводимой терапии.
Приём некоторых препаратов
Препараты на основе золота и декстрана способны снижать уровень IgM в сыворотке крови. Если вы принимаете какие-либо лекарства, сообщите об этом врачу при обсуждении результата.
Единственный пониженный результат не является основанием для выводов — важно оценить его в динамике и в сочетании с другими показателями. Врач может назначить повторный анализ через некоторое время, а также исследование других классов иммуноглобулинов (IgG, IgA), общего белка, развёрнутого клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой и при необходимости — иммунофенотипирование лимфоцитов.
Обязательно сообщите лечащему врачу о любых принимаемых препаратах, перенесённых операциях (в том числе на органах брюшной полости) и хронических заболеваниях. Эта информация существенно влияет на интерпретацию результата.
Обратитесь к терапевту или иммунологу, если снижение IgM сочетается с частыми или тяжело протекающими инфекциями, длительным заживлением ран или другими признаками нарушения иммунитета. Врач подберёт дальнейшую тактику обследования и при необходимости направит к узкому специалисту.
Сдавали в лаборатории?
В разных бланках иммуноглобулин m (igm) может обозначаться как IgM. Загрузите результат из любой лаборатории — Инвитро, Гемотест, KDL, Хеликс, Ситилаб и других — в любом формате (фото или PDF), показатели распознаются автоматически.
Загрузить бланкЧастые вопросы
Нужно ли пересдавать анализ, если IgM немного снижен?
Однократный результат требует подтверждения. Уровень иммуноглобулинов может колебаться в зависимости от состояния здоровья в момент сдачи, недавно перенесённых инфекций и других факторов. Целесообразность повторного исследования лучше обсудить с лечащим врачом.
Опасно ли снижение IgM?
Это зависит от причины и степени снижения. Небольшое временное отклонение может быть физиологическим или связанным с текущим лечением. Выраженный и стойкий дефицит IgM может повышать уязвимость к инфекциям. Оценить степень риска сможет врач после полноценного обследования.
Может ли низкий IgM быть нормой у ребёнка?
У детей в возрасте 3–5 месяцев снижение уровня всех иммуноглобулинов, включая IgM, считается физиологическим — в этот период материнские антитела уже разрушились, а собственные ещё вырабатываются в недостаточном количестве. Тем не менее интерпретировать результат у ребёнка должен педиатр, с учётом возраста и клинической картины.
Как связан низкий IgM с удалением селезёнки?
Селезёнка содержит значительное количество B-клеток, которые производят IgM. После спленэктомии их количество в организме уменьшается, и синтез IgM снижается. Если у вас была операция по удалению селезёнки, сообщите об этом врачу — это важно для правильной интерпретации результата.
Какие ещё анализы могут понадобиться при низком IgM?
Врач может назначить исследование других иммуноглобулинов (IgG, IgA), общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий белок, а в ряде случаев — иммунофенотипирование лимфоцитов. Конкретный перечень зависит от клинической ситуации и определяется специалистом.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.