Понижен иммуноглобулин G (IgG)

Иммуноглобулин G (IgG) — главный класс защитных антител в крови: на его долю приходится около 75–80% всех иммуноглобулинов. Именно IgG обеспечивает длительную «память» иммунной системы после перенесённых инфекций и прививок. Молекулы IgG живут в крови около 23–25 дней и вырабатываются зрелыми клетками иммунной системы — плазмоцитами.

Особое свойство IgG — способность проникать через плаценту. Благодаря этому новорождённый получает запас материнских антител, которые защищают его в первые месяцы жизни, пока собственный иммунитет ещё не окреп.

Анализ на IgG назначают при подозрении на нарушения иммунитета, частых или затяжных инфекциях, а также для контроля состояний, при которых организм может терять белки. Результат всегда оценивают в паре с уровнями IgA и IgM, поскольку изолированное снижение IgG и сочетанные изменения нескольких классов антител требуют разного подхода.

Первичные иммунодефициты

Генетически обусловленные нарушения развития В-лимфоцитов могут приводить к резкому снижению или полному отсутствию синтеза IgG. Например, при агаммаглобулинемии Брутона IgG практически не определяется, а при общем вариабельном иммунодефиците уровень антител значительно ниже нормы.

Физиологическое снижение у детей до 6 месяцев

Материнские IgG, переданные через плаценту, постепенно разрушаются, а собственный синтез у ребёнка ещё не вышел на нужный уровень. Транзиторное снижение IgG в возрасте 3–6 месяцев считается нормальным физиологическим состоянием и требует учёта возраста при интерпретации.

Потеря белка при болезнях почек, кишечника или ожогах

При нефротическом синдроме, экссудативной энтеропатии или обширных ожогах организм теряет большое количество белков, в том числе иммуноглобулины. В результате концентрация IgG в сыворотке крови может заметно снижаться.

Иммуносупрессивная терапия и приём глюкокортикоидов

Препараты, угнетающие иммунную систему — иммуносупрессоры, цитостатики, глюкокортикоиды, — подавляют деление плазматических клеток и тем самым снижают выработку IgG. Это ожидаемый эффект подобного лечения, а не самостоятельное заболевание.

ВИЧ-инфекция и тяжёлый вторичный иммунодефицит

На поздних стадиях ВИЧ-инфекции разрушение ключевых клеток иммунной системы нарушает взаимодействие между Т- и В-лимфоцитами, что может снижать продукцию IgG и дополнительно ослаблять защитные силы организма.

Множественная миелома не-IgG типа

При некоторых формах миеломы опухолевый клон клеток подавляет нормальные плазмоциты, из-за чего выработка обычного IgG снижается. Это одна из причин, по которой при подозрении на заболевания крови проводится развёрнутое обследование.

Спленэктомия (удаление селезёнки)

В селезёнке сосредоточена значительная часть клеток, производящих IgG. После её удаления синтез антител этого класса может уменьшиться, что повышает уязвимость к ряду инфекций.

Единичный сниженный результат не всегда означает устойчивую проблему: уровень IgG может колебаться в зависимости от недавно перенесённой инфекции, сопутствующих заболеваний или принимаемых препаратов. В ряде случаев врач предложит повторить анализ через некоторое время, чтобы убедиться в стабильности отклонения.

Для полной картины могут понадобиться дополнительные исследования: уровни IgA и IgM, общий белок и белковые фракции, развёрнутый анализ крови, а при подозрении на дефицит отдельных подклассов — определение IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4 по отдельности. Выбор нужных тестов зависит от клинической ситуации.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом, педиатром или иммунологом. Специалист оценит снижение IgG в контексте симптомов, возраста и сопутствующих заболеваний и при необходимости назначит дальнейшее обследование.

Частые вопросы