Глюкоза в крови

Глюкоза — это основной источник энергии для всех клеток организма. Она поступает с едой, всасывается в кровь и с помощью гормона инсулина проникает внутрь клеток. Уровень глюкозы в крови отражает, насколько слаженно работают поджелудочная железа, печень и другие органы, участвующие в обмене углеводов.

Анализ на глюкозу сдают при плановой диспансеризации, при подозрении на диабет или предиабет, при жалобах на жажду, частое мочеиспускание, усталость или резкие колебания веса. Беременным женщинам анализ назначают отдельно в рамках скрининга на гестационный диабет.

Показатель измеряется в ммоль/л. Норма зависит от возраста, времени последнего приёма пищи и некоторых физиологических состояний, поэтому оценивать результат нужно вместе с врачом, учитывая полную клиническую картину.

Причины повышенной глюкозы (гипергликемия)

• Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Самая частая причина стойкого повышения. При диабете 1 типа поджелудочная железа не вырабатывает инсулин; при диабете 2 типа клетки перестают на него реагировать. Диагностический критерий — глюкоза натощак ≥7,0 ммоль/л при двукратном подтверждении.

• Эндокринные заболевания. При феохромоцитоме, тиреотоксикозе, акромегалии и синдроме Кушинга в кровь выбрасывается избыток гормонов, которые подавляют действие инсулина и заставляют печень выдавать дополнительную глюкозу.

• Заболевания поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит, а также опухоли повреждают клетки, которые производят инсулин, и уровень глюкозы растёт.

• Острые состояния. Инфаркт, инсульт, тяжёлая травма или операция вызывают мощный стрессовый выброс адреналина и кортизола — глюкоза поднимается даже у людей без диабета.

• Лекарственные препараты. Глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, эстрогены и бета-блокаторы могут повышать глюкозу как побочный эффект.

• Физиологические факторы. Эмоциональный стресс, интенсивная нагрузка, курение и кофеин временно поднимают глюкозу через активацию нервной системы. После отдыха значения возвращаются к норме.

• Гестационный сахарный диабет. У беременных гормоны плаценты снижают чувствительность к инсулину. Пороговое значение натощак — ≥5,1 ммоль/л; скрининг проводится на 24–28 неделе.

Причины сниженной глюкозы (гипогликемия)

• Передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов. Наиболее частая причина у пациентов с диабетом: избыток препарата резко «забирает» глюкозу из крови.

• Инсулинома. Опухоль поджелудочной железы самостоятельно вырабатывает инсулин в больших количествах, вызывая хроническую гипогликемию натощак.

• Тяжёлые болезни печени. При циррозе или острой печёночной недостаточности орган не может производить глюкозу из запасов гликогена, и её уровень падает.

• Недостаточность надпочечников и гипопитуитаризм. Дефицит кортизола и других контринсулярных гормонов снижает выработку глюкозы и усиливает действие инсулина.

• Реактивная гипогликемия. Через 2–4 часа после еды, богатой простыми углеводами, поджелудочная железа может выделить слишком много инсулина — глюкоза временно падает ниже нормы.

• Длительное голодание и изнурительные тренировки. Когда запасы гликогена истощаются, а новая глюкоза не поступает с едой, уровень сахара снижается.

• Некоторые лекарства. Высокие дозы аспирина, ряд антибиотиков (хинолоны) и пентамидин способны стимулировать секрецию инсулина или усиливать утилизацию глюкозы.

Если результат отличается от нормы, не спешите с выводами по одному анализу. Глюкоза чувствительна к подготовке: важно, были ли вы натощак, не было ли накануне стресса, интенсивной нагрузки или приёма лекарств. При пограничных значениях врач, как правило, назначает повторный анализ натощак, а также дополнительные тесты — гликированный гемоглобин (HbA1c) и глюкозотолерантный тест. Они дают более полную картину углеводного обмена.

Обратитесь к терапевту или эндокринологу, если глюкоза натощак превышает 6,1 ммоль/л или ниже 3,3 ммоль/л, а также если отклонение сопровождается симптомами: сильной жаждой, частым мочеиспусканием, необъяснимой усталостью, головокружением или потливостью. При резком падении глюкозы с потерей сознания или судорогами — немедленно вызывайте скорую помощь.

Если вы принимаете препараты, которые влияют на уровень сахара, сообщите об этом врачу перед сдачей анализа. Специалист оценит результат с учётом терапии и при необходимости скорректирует план обследования.

Частые вопросы