Фибриноген: что показывает этот анализ

Фибриноген — это белок, который вырабатывается в печени и постоянно присутствует в плазме крови. Его главная роль — участие в свёртывании: при повреждении сосуда фибриноген под действием специального фермента превращается в нерастворимый фибрин, который образует основу кровяного сгустка и останавливает кровотечение.

Помимо этого, фибриноген относится к так называемым белкам острой фазы. Это означает, что его уровень быстро растёт в ответ на любое воспаление или повреждение тканей — независимо от причины. Именно поэтому показатель оценивают не изолированно, а в совокупности с другими параметрами коагулограммы и общей клинической картиной.

Анализ на фибриноген входит в состав коагулограммы (гемостазиограммы). Его назначают для оценки работы свёртывающей системы крови, контроля состояния при беременности, наблюдения за функцией печени и оценки риска тромботических и геморрагических осложнений. Референсные значения могут немного различаться в разных лабораториях — всегда сравнивайте результат с нормой, указанной на вашем бланке.

Острые инфекции и воспалительные заболевания

Фибриноген является белком острой фазы воспаления, поэтому его концентрация резко возрастает при инфекционных и воспалительных процессах — гриппе, пневмонии, туберкулёзе, сепсисе и других. Такое повышение, как правило, носит временный характер и снижается по мере стихания воспаления.

Инфаркт миокарда и ишемический инсульт

При острых сердечно-сосудистых событиях уровень фибриногена значительно возрастает как маркер острой фазы и активации свёртывающей системы. Одновременно высокий фибриноген сам по себе может усугублять риск тромбоза, что учитывается при оценке прогноза.

Злокачественные новообразования

Онкологические заболевания сопровождаются хроническим воспалением и активацией системы гемостаза, что может приводить к стойкому повышению фибриногена. Такая картина коррелирует с повышенным риском тромботических осложнений.

Ожоги, травмы и хирургические операции

Обширные повреждения тканей и перенесённые операции вызывают системный воспалительный ответ и активацию гемостаза — один из механизмов здесь состоит в том, что организм готовится к возможной кровопотере, увеличивая выработку факторов свёртывания.

Беременность (физиологическое повышение)

В период беременности отмечается закономерное нарастание уровня фибриногена — с середины первого триместра и вплоть до конца третьего. Это адаптивная реакция, подготавливающая организм к родам. Такое повышение не является патологическим и лечения не требует.

Приём эстрогенсодержащих препаратов

Экзогенные эстрогены — в составе комбинированных оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии — стимулируют синтез фибриногена в печени, что может приводить к повышению его концентрации в плазме.

Гипотиреоз и амилоидоз

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) и системное отложение амилоида могут сопровождаться повышением уровня фибриногена, хотя этот механизм оценивается в контексте всей клинической картины.

Курение

У курящих людей уровень фибриногена, как правило, стабильно выше — это связано с хроническим воспалительным воздействием компонентов табачного дыма на сосудистую стенку и систему гемостаза.

ДВС-синдром

При диссеминированном внутрисосудистом свёртывании происходит массивное образование микротромбов, что быстро истощает запасы фибриногена. Уровень критически снижается, и резко возрастает риск неконтролируемых кровотечений — это одно из наиболее опасных нарушений гемостаза.

Тяжёлые заболевания печени

Поскольку фибриноген синтезируется исключительно в печени, при циррозе, острой печёночной недостаточности или тяжёлом гепатите его выработка снижается. Низкий уровень фибриногена в этом контексте может указывать на серьёзное нарушение синтетической функции органа.

Врождённые нарушения синтеза фибриногена

Редкие наследственные состояния — афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия — обусловлены мутациями в генах, отвечающих за синтез фибриногена. Они проявляются склонностью к кровотечениям, нередко уже с раннего детства.

Дефицит витаминов C и B12

Дефицит витамина C и витамина B12 может нарушать синтез белков плазмы, в том числе фибриногена, что приводит к снижению его уровня и ухудшению свёртываемости крови.

Тяжёлый токсикоз беременных

В отличие от физиологического повышения при нормально протекающей беременности, тяжёлый гестационный токсикоз может сопровождаться нарушением функции печени и потреблением факторов свёртывания, что иногда приводит к снижению фибриногена ниже нормы.

Фибриноген оценивается только в совокупности с другими показателями коагулограммы — изолированное отклонение одного параметра, как правило, не даёт врачу полной картины. Если результат выходит за пределы референсных значений вашей лаборатории, обсудите это с лечащим врачом: он сопоставит данные с вашими симптомами и историей болезни.

В зависимости от клинической ситуации может понадобиться пересдача анализа в динамике или расширенное обследование: протромбиновое время, МНО, АЧТВ, тромбиновое время, D-димер, общий анализ крови, биохимические показатели функции печени. Конкретный перечень дополнительных тестов определяет врач.

Если отклонение значительное, сопровождается непривычными симптомами (склонность к синякам и кровотечениям, тромбозы, выраженная слабость) или выявлено впервые — не откладывайте визит к терапевту. Врач подберёт дальнейшую тактику и при необходимости направит к профильному специалисту.

Частые вопросы