ДГЭА: что показывает анализ

ДГЭА (дегидроэпиандростерон) — стероидный гормон с андрогенной активностью. Около 90% его вырабатывается в коре надпочечников, оставшиеся ~10% — в гонадах. В организме он служит «строительным материалом» для других половых гормонов: у мужчин превращается в тестостерон и андростендион, у женщин — в эстроген и прогестерон.

Гормон участвует в формировании вторичных половых признаков, поддержании репродуктивной функции, работе иммунитета и углеводно-липидном обмене. Уровень ДГЭА достигает пика примерно в 20–30 лет, после чего постепенно снижается: к 70–80 годам остаётся лишь 10–20% от максимального значения.

Анализ назначают при признаках избытка или недостатка андрогенов, нарушениях менструального цикла, подозрении на патологию надпочечников или гипофиза, а также при обследовании по поводу бесплодия. Референсные значения существенно зависят от возраста, пола и метода конкретной лаборатории — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашего результата.

Опухоли надпочечников (аденома, карцинома)

Вирилизирующие опухоли коры надпочечников способны автономно вырабатывать избыточное количество ДГЭА вне зависимости от сигналов регуляции. Такая картина — одна из наиболее серьёзных причин надпочечниковой гиперандрогении.

Врождённая гиперплазия коры надпочечников

Дефицит определённых ферментов стероидогенеза (например, 21-гидроксилазы или 3-β-гидроксистероиддегидрогеназы) приводит к накоплению промежуточных продуктов и избыточной секреции ДГЭА. Это состояние также называют адреногенитальным синдромом.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

При этом состоянии усиливается продукция андрогенов как надпочечниками, так и яичниками, что может сопровождаться повышением ДГЭА наряду с другими андрогенами.

Приобретённая гиперплазия коры надпочечников

Хронически повышенный уровень АКТГ стимулирует сетчатую зону коры надпочечников, вызывая её разрастание и усиленный синтез ДГЭА.

Приём некоторых групп препаратов

Приём кортикотропина (АКТГ) напрямую стимулирует надпочечники; кломифен косвенно усиливает продукцию андрогенов через стимуляцию гонадотропинов. Если вы принимаете какие-либо препараты, сообщите об этом врачу перед сдачей анализа.

Приём биодобавок, содержащих ДГЭА

Экзогенный ДГЭА в составе пищевых добавок повышает его концентрацию в крови. Это важно учитывать при интерпретации результата.

Надпочечниковая недостаточность

При первичной или вторичной гипофункции надпочечников снижается выработка всех кортикостероидов, включая ДГЭА. Низкий уровень гормона может быть одним из признаков сниженной функции этих желёз.

Гипопитуитаризм

При недостаточной секреции АКТГ гипофизом надпочечники получают меньше стимулирующих сигналов, что ведёт к снижению продукции ДГЭА.

Хронический стресс и тяжёлые системные заболевания

При длительном стрессе и хронических болезнях ресурсы стероидогенеза перераспределяются в пользу кортизола — этот механизм сопровождается снижением секреции ДГЭА.

Возрастное снижение (адренопауза)

После 30 лет уровень ДГЭА физиологически уменьшается год от года. К 70–80 годам он составляет лишь 10–20% от пикового значения — это нормальный процесс, а не болезнь.

Приём определённых групп препаратов

Глюкокортикоиды подавляют секрецию АКТГ по механизму обратной связи, снижая стимуляцию надпочечников. Приём тестостерона и некоторых противосудорожных препаратов также ассоциируется со снижением ДГЭА.

Если результат вышел за пределы нормы, прежде всего не торопитесь с выводами: единственный анализ — это лишь отправная точка. Для уточнения картины врач может назначить дополнительные исследования: ДГЭА-сульфат, общий и свободный тестостерон, кортизол, АКТГ, ЛГ, ФСГ, а при необходимости — инструментальные методы обследования.

Поскольку уровень ДГЭА зависит от метода и оборудования конкретной лаборатории, при повторном измерении для отслеживания динамики рекомендуется сдавать анализ в той же лаборатории. Перед сдачей сообщите врачу обо всех препаратах и добавках, которые вы принимаете.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом, эндокринологом или гинекологом. Специалист оценит показатель в контексте вашего возраста, пола, симптомов и других данных обследования, после чего подберёт дальнейшую тактику.

Частые вопросы