Повышен CA 15-3: возможные причины и следующие шаги

CA 15-3 — это высокомолекулярный гликопротеин муцинового типа. В норме его вырабатывают клетки эпителия молочной железы, и небольшое количество попадает в кровь. Когда клеток становится больше или они начинают работать иначе, концентрация маркера в крови может расти.

Этот показатель используется прежде всего для наблюдения за пациентками, у которых уже диагностирован рак молочной железы: по динамике уровня CA 15-3 врачи судят об эффективности лечения и контролируют возможный рецидив. Важно понимать, что один-единственный результат мало о чём говорит — клинически значимо именно устойчивое нарастание или снижение в серии измерений.

CA 15-3 не предназначен для скрининга или самостоятельной постановки диагноза. Нормальный уровень не исключает онкологию на ранней стадии, а повышенный — не означает, что она есть. Любой результат требует оценки врача в контексте жалоб, осмотра и других данных.

Рак молочной железы (распространённые и метастатические стадии)

CA 15-3 повышен примерно у 70% пациенток с метастатическим раком молочной железы. Уровень маркера, как правило, нарастает по мере увеличения опухолевой массы; высокая концентрация при метастазировании чаще всего может быть связана с поражением костей и/или печени.

Рецидив рака молочной железы

Устойчивое нарастание CA 15-3 после завершённого лечения может быть связано с возвратом заболевания. Совместное определение CA 15-3 с другими маркерами способно выявить рецидив за несколько месяцев до появления клинических симптомов.

Злокачественные опухоли других локализаций

Умеренное повышение маркера встречается при ряде других онкологических заболеваний — колоректальном раке, раке лёгких, поджелудочной железы, печени, яичников, шейки матки и эндометрия. Как правило, это характерно для поздних стадий.

Доброкачественные заболевания молочных желёз

Доброкачественные новообразования и изменения в молочных железах могут сопровождаться умеренным повышением CA 15-3, которое обычно не достигает значений, характерных для злокачественного процесса.

Гепатиты и цирроз печени

При заболеваниях печени нарушается утилизация гликопротеина, что может приводить к умеренному повышению CA 15-3 в крови.

Эндометриоз

При эндометриозе — хроническом заболевании, при котором ткань, схожая с эндометрием, разрастается за пределы матки, — уровень CA 15-3 может незначительно повышаться.

Беременность (III триместр)

У здоровых беременных в третьем триместре уровень CA 15-3 может физиологически повышаться до 40 Ед/мл — это связано с интенсивным разрастанием тканей молочных желёз при подготовке к лактации.

Однократное повышение CA 15-3 само по себе не является основанием для тревоги — результат оценивается в динамике и только в связке с клинической картиной. Если анализ сдавался впервые или без конкретного назначения врача, имеет смысл обсудить полученный результат с терапевтом или гинекологом, чтобы понять, нужно ли повторное исследование и в какие сроки.

Врач может рекомендовать дополнительные обследования: ультразвуковое исследование молочных желёз или маммографию, анализы на другие онкомаркеры (например, РЭА), а также оценку функции печени. Конкретный план определяется индивидуально, исходя из анамнеза и сопутствующих жалоб.

Если вы уже проходите лечение по поводу рака молочной железы, нарастание CA 15-3 в серии измерений — повод незамедлительно сообщить об этом лечащему онкологу. Именно он подберёт дальнейшую тактику с учётом всей доступной информации.

Частые вопросы