Повышен антидиуретический гормон (АДГ)

Антидиуретический гормон (АДГ, или вазопрессин) — это вещество, которое вырабатывается в гипоталамусе и выделяется задней долей гипофиза. Его главная задача — регулировать количество воды в организме: он «приказывает» почкам удерживать воду, уменьшая объём мочи. Когда кровь становится слишком концентрированной или падает артериальное давление, выброс АДГ усиливается — это нормальная защитная реакция.

Анализ на АДГ назначают при подозрении на нарушения водно-солевого баланса: необъяснимые отёки, стойкое снижение натрия в крови, избыточно концентрированная моча или, напротив, неукротимая жажда с выделением огромного количества мочи. Результат всегда оценивается вместе с осмолярностью плазмы — без этого показателя изолированное число малоинформативно.

Важно учитывать, что уровень АДГ меняется в течение суток: ночью он выше, в горизонтальном положении — ниже, а при переходе к вертикальному — вновь растёт. Поэтому единственное измерение без учёта условий забора крови и сопутствующих показателей не даёт полной картины.

Синдром неадекватной секреции АДГ (синдром Пархона / СНСАДГ)

Гипоталамус и гипофиз вырабатывают избыточное количество вазопрессина без адекватного стимула. Это приводит к задержке воды, снижению концентрации натрия в крови и выделению чрезмерно концентрированной мочи. Такая картина встречается при заболеваниях центральной нервной системы, опухолях и ряде других состояний.

Злокачественные опухоли с эктопической секрецией АДГ

Некоторые злокачественные опухоли — в частности, рак лёгких, лимфосаркома, рак поджелудочной железы, лимфома Ходжкина, рак предстательной железы — способны самостоятельно синтезировать вазопрессин. Это может приводить к значительному повышению его уровня в крови вне зависимости от состояния гипофиза.

Заболевания и поражения центральной нервной системы

Опухоли головного мозга (первичные и метастатические), сосудистые катастрофы, инфекционные заболевания мозга, а также такие состояния, как острая перемежающаяся порфирия или синдром Гийена–Барре, могут стимулировать неадекватное усиление секреции вазопрессина.

Лёгочные заболевания неопухолевой природы

Пневмония, туберкулёз, абсцесс лёгкого, саркоидоз и туберкулёзный менингит нередко сопровождаются повышением АДГ. Один из возможных механизмов — системный воспалительный ответ и гипоксия, которые усиливают выброс гормона.

Шок, травма, кровопотеря, выраженные болевые синдромы

При снижении объёма циркулирующей крови и падении артериального давления организм реагирует усиленной секрецией вазопрессина — это физиологическая защитная реакция. Поэтому повышенный АДГ может быть связан с тяжёлой травмой, кровопотерей или шоковым состоянием.

Приём ряда лекарственных препаратов

Некоторые группы медикаментов — антидепрессанты, антипсихотические средства, опиаты, нестероидные противовоспалительные препараты — могут стимулировать секрецию АДГ или иным образом повышать его уровень в крови.

Острые психозы

При острых психотических состояниях уровень вазопрессина в крови может повышаться. Это может быть связано как с самим расстройством, так и с применяемой антипсихотической терапией.

Повышенный уровень АДГ — это повод для углублённого обследования, а не самостоятельного лечения. Прежде всего результат необходимо оценить совместно с осмолярностью плазмы и мочи, уровнем натрия в крови и суточным диурезом: без этих данных интерпретация затруднена. Врач может также направить на дополнительные функциональные тесты — дегидратационную или вазопрессиновую пробу, которые помогают уточнить причину нарушения.

Если повышение АДГ обнаружено впервые и сопровождается симптомами (отёки, слабость, спутанность сознания, резкое снижение количества мочи), стоит обратиться к терапевту или эндокринологу без промедления. Если симптомов нет, а анализ сдавался планово — обсудите результат с лечащим врачом: он оценит клиническую картину в целом и определит, нужны ли дополнительные исследования.

Важно сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах: некоторые из них способны влиять на уровень АДГ, и это необходимо учесть при интерпретации результата. Самостоятельно корректировать приём назначенных лекарств не следует.

Частые вопросы