Никель в крови

Никель — условно эссенциальный тяжёлый металл. Небольшие его количества постоянно поступают в организм с едой, водой и воздухом; дополнительный вклад вносят курение и длительный контакт с никельсодержащими предметами — украшениями, монетами, промышленными материалами.

Анализ крови на никель применяется прежде всего для выявления острого или хронического отравления. В группе профессионального риска — работники нефтедобывающей, металлургической, стекольной и керамической промышленности, а также производств аккумуляторов и пластмасс. У людей без производственного контакта с металлом клинически выраженное отравление никелем встречается крайне редко.

Важная техническая деталь: если перед сдачей крови применялись йод- или гадолинийсодержащие контрастные вещества (например, при МРТ или рентгенографии), анализ рекомендуется проводить не ранее чем через 4 суток — иначе результат может быть искажён. Референсный интервал единый и не зависит от пола, возраста или беременности.

Острая интоксикация никелем (карбонил никеля)

Наиболее ядовитое органическое соединение никеля — карбонил никеля. Острое отравление может развиться в течение 1–5 дней после контакта с ним и проявляться тошнотой, головной болью, кашлем, одышкой, судорогами. Наибольшему риску подвержены рабочие нефтедобывающей, металлургической и пластмассовой промышленности.

Хроническая интоксикация никелем

Длительный профессиональный контакт с никельсодержащими веществами может приводить к стойкому повышению концентрации металла в крови. Такая картина встречается при заложенности носа, хроническом кашле, приступах одышки, аллергическом дерматите и бронхиальной астме. Помимо этого, хроническое воздействие никеля ассоциировано с повышенным риском злокачественных новообразований носоглотки и лёгких.

Профессиональный контакт (производство аккумуляторов, стекла, керамики, сплавов)

Работники соответствующих производств подвергаются систематическому воздействию соединений никеля, что может вести к стойкому повышению его уровня в крови даже при отсутствии явных симптомов интоксикации.

Гемодиализ

У пациентов, получающих лечение гемодиализом, концентрация никеля в крови нередко оказывается выше нормы. При этом данное явление, как правило, не сопровождается признаками отравления и не имеет самостоятельного диагностического значения.

Аллергический и токсический дерматит

Длительный контакт с никельсодержащими украшениями, монетами и другими изделиями может быть связан с повышением уровня никеля в крови и развитием контактного дерматита.

Злокачественные новообразования

Повышение уровня никеля отмечается при злокачественных опухолях, прежде всего носоглотки и лёгких. Это связано как с канцерогенным действием металла, так и с перераспределением микроэлементов при опухолевом процессе.

Если уровень никеля в крови выше референсного значения, первый шаг — оценить возможные источники воздействия: профессиональный контакт с металлом, использование контрастных веществ накануне анализа, наличие характерных симптомов (кашель, одышка, кожные реакции). При подозрении на загрязнение пробы или случайные погрешности анализ имеет смысл повторить с соблюдением всех правил подготовки.

Для уточнения картины врач может назначить смежные исследования: общий и биохимический анализ крови, оценку функции почек и печени, при необходимости — анализ мочи на никель. Совокупность данных позволяет разграничить лабораторную погрешность, фоновое воздействие металла и клинически значимое накопление.

Обсудите результат с лечащим врачом — особенно если вы работаете в условиях производственного контакта с никелем или у вас есть симптомы, которые могут быть с ним связаны. Терапевт или профпатолог определит, нужно ли дополнительное обследование или наблюдение.

Частые вопросы