Повышены метанефрины в суточной моче

Метанефрины — это продукты распада катехоламинов: адреналина и норадреналина. Когда эти гормоны «отработали своё», специальный фермент превращает их в метанефрин и норметанефрин. Именно эти вещества и определяют в суточной моче.

Анализ назначают, когда нужно оценить активность симпатоадреналовой системы — той части нервной системы, которая управляет реакцией «бей или беги». Поскольку сами катехоламины очень быстро исчезают из крови, их метаболиты в суточной моче дают более надёжную картину, чем разовые замеры. Прежде всего этот тест используется для диагностики и наблюдения за опухолями, которые умеют самостоятельно вырабатывать катехоламины.

Референсные значения зависят от пола и возраста — ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке вашей лаборатории. Трёхкратное и более превышение верхней границы нормы считается значимым диагностическим признаком и требует обязательного обсуждения с врачом.

Феохромоцитома

Опухоль мозгового вещества надпочечников, которая непрерывно вырабатывает катехоламины. Их продукты распада накапливаются в моче в значительном количестве. Преимущественное повышение метанефрина — метаболита адреналина — может указывать на надпочечниковую локализацию опухоли.

Параганглиома

Вненадпочечниковая опухоль нейрохромаффинной ткани, также секретирующая катехоламины. При этой опухоли чаще наблюдается изолированный рост норметанефрина, однако общий уровень метанефринов в суточной моче тоже возрастает.

Нейробластома

Злокачественная опухоль нервной ткани, встречающаяся преимущественно у детей. Она секретирует катехоламины и их предшественники, что приводит к повышению уровня метанефринов и норметанефринов в суточной моче.

Ганглионеврома

Доброкачественная опухоль симпатической нервной системы, способная продуцировать катехоламины в небольшом количестве. Это может вести к умеренному повышению метанефринов.

Сепсис и тяжёлый инфекционный процесс

При тяжёлой инфекции организм реагирует массивным выбросом катехоламинов как часть стрессового ответа. Уровень метанефринов в моче при этом транзиторно повышается.

Интенсивный физический или эмоциональный стресс

Выраженная нагрузка и острый эмоциональный стресс стимулируют выброс катехоламинов и их метаболитов. Это одна из наиболее частых причин ложноположительных результатов при исследовании суточной мочи.

Лекарственные интерференции

Некоторые группы препаратов — ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты, симпатомиметики и ряд других — способны ложно повышать уровень метанефринов в моче. Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу до интерпретации результата.

Рецидив или недостаточный эффект лечения феохромоцитомы

У пациентов с ранее выявленной феохромоцитомой повторный рост метанефринов может свидетельствовать о неполном эффекте лечения или появлении новой опухоли.

Если уровень метанефринов повышен незначительно и при сборе мочи был сильный стресс, интенсивная физическая нагрузка или приём лекарств, которые могут влиять на результат, — имеет смысл пересдать анализ в спокойных условиях, заранее уточнив у врача, какие препараты необходимо отменить перед исследованием.

При значительном повышении — тем более трёхкратном и более по сравнению с верхней границей нормы — результат требует обязательной консультации врача. Для уточнения картины может понадобиться исследование свободных метанефринов в плазме крови, катехоламинов в суточной моче, визуализирующие методы (УЗИ, КТ или МРТ надпочечников и брюшной полости). Совместное повышение норметанефрина и метанефрина встречается как минимум в половине случаев феохромоцитомы надпочечника и редко бывает случайной находкой.

Обсудите результат с лечащим врачом или эндокринологом: специалист оценит клиническую картину, подберёт необходимое дообследование и определит дальнейшую тактику.

Частые вопросы