Фенотип Kell положительный: что это значит

Фенотип Kell — это не анализ в привычном смысле, а определение наличия или отсутствия особого белка-антигена K на поверхности эритроцитов. Антиген K входит в систему Kell, которая содержит 35 антигенов, однако именно K считается наиболее клинически значимым — по иммунологической активности он уступает лишь антигенам групп крови A, B и резус-фактору D.

Фенотип Kell наследуется от родителей и не меняется в течение жизни. В России антиген K встречается примерно у 7–10% людей. Если результат «положительный» — значит, антиген K на ваших эритроцитах присутствует. Это не болезнь и не патология, а генетическая особенность, однако она имеет важные практические последствия: при переливании крови и при беременности этот факт необходимо учитывать.

Анализ назначают перед плановыми операциями, при подготовке к донорству, а также в акушерской практике — когда врачу нужно оценить совместимость крови матери и плода.

Наследственная особенность, не являющаяся патологией

Положительный статус по антигену K — это нормальный генетический вариант, который встречается у каждого десятого жителя России. Антиген передаётся по наследству так же, как группа крови. Сам по себе он не вызывает никаких симптомов и не влияет на самочувствие.

Ограничение донорства цельной крови и эритроцитсодержащих компонентов

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации, Kell-положительные лица не могут быть донорами цельной крови и эритроцитсодержащих компонентов. Причина — высокая иммунологическая активность антигена K: его попадание в организм Kell-отрицательного реципиента может запустить выработку антител и спровоцировать тяжёлое разрушение эритроцитов. При этом сдавать плазму, тромбоконцентрат и криопреципитат Kell-положительный донор, как правило, может.

Риск посттрансфузионных осложнений у Kell-отрицательных реципиентов

Если Kell-отрицательному человеку перелить Kell-положительную кровь, его иммунная система может выработать анти-К антитела. При повторном контакте с Kell-положительными эритроцитами эти антитела вызывают внесосудистый гемолиз — разрушение переливаемых эритроцитов. В наиболее тяжёлых случаях такое осложнение может быть жизнеугрожающим. Именно поэтому фенотипирование по системе Kell входит в стандартную предтрансфузионную подготовку.

Риск гемолитической болезни плода и новорождённого при беременности

Антигены системы Kell появляются на эритроцитах плода уже на ранних сроках беременности. Если мать Kell-отрицательна, а плод унаследовал антиген K от отца, при попадании фетальных клеток в кровоток матери (во время родов, прерывания беременности или инвазивных процедур) может начаться выработка анти-К антител. При последующих беременностях эти антитела способны проникать через плаценту и атаковать эритроциты плода, вызывая тяжёлую гемолитическую болезнь вплоть до внутриутробной гибели. Анти-К антитела считаются одной из наиболее опасных причин гемолитической болезни плода и новорождённого.

Если вы узнали о положительном фенотипе Kell впервые, важно сообщить об этом лечащему врачу и внести информацию в медицинские документы. При любом плановом или экстренном переливании крови в будущем этот факт должен быть известен медицинскому персоналу: Kell-положительный реципиент может получать кровь как от Kell-положительных, так и от Kell-отрицательных доноров без риска конфликта по данной системе.

Если вы планируете донорство, стоит уточнить в учреждении переливания крови, какие именно компоненты вы можете сдавать: возможность сдавать плазму и тромбоконцентрат, как правило, сохраняется.

При планировании беременности или уже во время беременности обязательно сообщите акушеру-гинекологу о результате. Врач оценит необходимость дополнительного обследования — в частности, определения фенотипа Kell у отца ребёнка и скрининга на антиэритроцитарные антитела — и при необходимости назначит дальнейшее наблюдение.

Частые вопросы