Антиэритроцитарные антитела в крови

Антиэритроцитарные антитела — это особые белки иммунной системы, направленные против антигенов на поверхности красных кровяных клеток (эритроцитов). В норме такие антитела в крови отсутствуют: иммунитет не атакует собственные или совместимые клетки крови.

Антитела появляются после так называемой сенсибилизации — момента, когда иммунная система впервые «познакомилась» с чужеродными эритроцитарными антигенами. Это может произойти во время беременности, если у матери отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, или при переливании крови с несовместимыми антигенами.

Анализ выполняется методом непрямой реакции Кумбса: он выявляет свободно циркулирующие в плазме антитела класса IgG. Исследование используют при ведении беременных с отрицательным резусом, перед переливанием крови, а также при подозрении на гемолитическую болезнь новорождённых или аутоиммунное разрушение эритроцитов.

Резус-конфликт при беременности

Антитела могут выявляться у резус-отрицательной беременной, вынашивающей резус-положительный плод. Сенсибилизация чаще всего происходит в момент родов, когда кровь матери и плода смешивается. При нарастании титра антител существенно возрастает риск гемолитической болезни плода и новорождённого.

Гемолитическая болезнь новорождённых

Материнские антиэритроцитарные антитела способны проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода, несущие соответствующий антиген. Это может приводить к анемии, желтухе и водянке плода различной степени тяжести.

Посттрансфузионная сенсибилизация

Антитела к эритроцитарным антигенам могут образовываться после переливания несовместимой крови. Выявление таких антител у человека, которому планируется гемотрансфузия, требует индивидуального подбора совместимого донора.

Аутоиммунная гемолитическая анемия

При этом состоянии иммунная система ошибочно вырабатывает антитела против собственных эритроцитов, вызывая их разрушение. Такая картина встречается как самостоятельно (примерно в половине случаев), так и на фоне других заболеваний — системной красной волчанки, синдрома Эванса и других.

Системные аутоиммунные заболевания

Ряд аутоиммунных состояний — системная красная волчанка, синдром Эванса, макроглобулинемия Вальденстрема, пароксизмальная холодовая гемоглобинурия — может сопровождаться выработкой антиэритроцитарных антител как одним из проявлений нарушения иммунной толерантности.

Лимфопролиферативные заболевания

Хронический лимфолейкоз и неходжкинские лимфомы нередко сопровождаются вторичным образованием антиэритроцитарных антител. Такая картина может выявляться при положительном тесте Кумбса.

Инфекционные заболевания

Некоторые инфекции — микоплазменная пневмония, инфекционный мононуклеоз, сифилис — способны индуцировать выработку антиэритроцитарных антител. При микоплазменной пневмонии и мононуклеозе образуются так называемые холодовые агглютинины, направленные против определённых антигенов эритроцитов.

Приём некоторых групп препаратов

Отдельные группы лекарственных средств могут стимулировать образование аутоантител против эритроцитов. Как правило, после отмены вызвавшего реакцию препарата антитела исчезают.

Положительный результат теста — повод обратиться к лечащему врачу: терапевту, акушеру-гинекологу или гематологу в зависимости от ситуации. Врач оценит клиническую картину и определит, какие дополнительные исследования могут понадобиться.

Для уточнения причины и степени риска может потребоваться определение титра антител в динамике, прямой тест Кумбса, общий анализ крови с ретикулоцитами, биохимические показатели (билирубин, ЛДГ, гаптоглобин), а при беременности — ультразвуковой мониторинг состояния плода.

Не стоит интерпретировать результат самостоятельно: положительный тест не всегда означает опасное состояние, а его значимость во многом определяется конкретной ситуацией. Обсудите результат с лечащим врачом — он подберёт дальнейшую тактику наблюдения или обследования.

Частые вопросы