Ферритин: что показывает анализ

Ферритин — это белок, который хранит железо внутри клеток и при необходимости отдаёт его организму. По его уровню в крови врач судит о том, сколько железа накоплено в тканях — даже когда другие показатели крови ещё выглядят нормально. Измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл).

Анализ на ферритин назначают при подозрении на нехватку железа, усталости без явной причины, выпадении волос, при беременности, а также для контроля лечения анемии. Кроме того, ферритин — белок острой фазы воспаления: он растёт при инфекциях, болезнях печени и ряде других состояний, не связанных с избытком железа.

Референсные значения зависят от пола и возраста, поэтому интерпретировать результат нужно с учётом этих параметров. Отклонение от нормы — повод разобраться в причине вместе с врачом, а не сигнал немедленной опасности.

Хронические заболевания печени

Вирусные гепатиты B и C, жировая болезнь печени, цирроз нарушают обмен железа — в результате ферритин растёт.

Наследственный гемохроматоз и перегрузка железом

Генетическое нарушение, при котором из пищи всасывается избыток железа. Оно накапливается в органах и повреждает их; ферритин при этом стойко и значительно повышен.

Онкологические заболевания

Лимфомы, рак молочной железы, простаты, кишечника, печени могут сопровождаться повышением ферритина.

Воспаление и инфекции

При бактериальных и вирусных инфекциях, а также при аутоиммунных процессах ферритин повышается как белок острой фазы — даже если запасы железа в норме или снижены. Воспаление способно скрывать реальный дефицит железа.

Повреждение тканей и гемолиз

Массивный некроз тканей и гемолитические анемии (разрушение эритроцитов) вызывают выход железа из клеток и рост ферритина.

Дефицит железа и железодефицитная анемия

Главная причина низкого ферритина. Уровень ниже 30 нг/мл часто указывает на истощение запасов железа, ниже 10 нг/мл — на железодефицитную анемию. Ферритин может быть снижен при нормальном гемоглобине — это скрытый дефицит железа.

Хроническая кровопотеря

Обильные менструации, желудочно-кишечные кровотечения (язва, воспалительные заболевания кишечника), частые донорские сдачи крови постепенно истощают запасы железа.

Нарушение всасывания железа

Целиакия, воспалительные заболевания кишечника, операции на ЖКТ ухудшают усвоение железа из пищи.

Избыточное поступление железа

Приём препаратов железа и БАДов, внутривенное введение железа, множественные переливания крови повышают уровень ферритина.

Повышенная потребность в железе

Беременность, грудное вскармливание и периоды интенсивного роста увеличивают расход железа. Если его поступление не восполняет потребность, ферритин снижается.

Недостаточное поступление с пищей

Несбалансированный рацион или вегетарианство без контроля потребления железа могут привести к снижению ферритина.

Прочие причины умеренного повышения

Незначительный рост возможен при гипертиреозе, злоупотреблении алкоголем, приёме гормональных контрацептивов и после тяжёлой физической нагрузки.

Если ферритин отклонился от нормы, важно не делать поспешных выводов по одному анализу. Для полной картины врач, как правило, назначает дополнительные исследования: общий анализ крови с ретикулоцитами, сывороточное железо, трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина. Вместе они позволяют отличить истинный дефицит железа от воспалительной реакции или других состояний.

Если повышение ферритина умеренное и у вас недавно была инфекция или сильная нагрузка, врач может предложить повторить анализ через несколько недель. При значительном повышении или снижении без очевидной причины откладывать визит не стоит — необходимо разобраться в происхождении отклонения.

Обратитесь к врачу без промедления, если низкий ферритин сопровождается выраженной слабостью, одышкой, учащённым сердцебиением, или если высокий ферритин обнаружен на фоне болей в суставах, потемнения кожи, нарушения работы сердца или печени. Эти симптомы в сочетании с изменениями в анализе требуют быстрой оценки специалиста.

Частые вопросы