Понижен АКТГ: что это значит

АКТГ — адренокортикотропный гормон — вырабатывается передней долей гипофиза. Его главная задача — «командовать» корой надпочечников: именно под действием АКТГ надпочечники производят кортизол и частично — половые гормоны-андрогены. Без достаточного количества АКТГ надпочечники работают вполсилы.

Секреция АКТГ подчиняется суточному ритму: утром, около 6–8 часов, его уровень максимален, а к 21–22 часам падает до минимума. Поэтому кровь на анализ берут строго в определённое время — обычно утром. На показатель также влияют стресс, физическая нагрузка, беременность и фаза менструального цикла.

Анализ на АКТГ назначают, когда нужно разобраться в причинах избытка или дефицита кортизола, оценить работу гипофиза или надпочечников, а также при подозрении на такие состояния, как синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона и вторичная надпочечниковая недостаточность. Пониженный уровень АКТГ сам по себе — не диагноз, а сигнал, требующий уточнения.

Кортизол-продуцирующая опухоль надпочечника

Если в надпочечнике развивается автономная опухоль, она начинает самостоятельно вырабатывать кортизол в избытке. Высокий кортизол по механизму обратной связи «тормозит» гипофиз — в результате секреция АКТГ снижается вплоть до неопределяемых значений. Такая картина характерна для надпочечниковой формы синдрома Иценко-Кушинга.

Гипопитуитаризм (вторичная надпочечниковая недостаточность)

Поражение самого гипофиза — вследствие опухоли, травмы, хирургического вмешательства, воспаления или послеродового некроза (синдром Шихана) — может приводить к снижению выработки АКТГ. Это, в свою очередь, влечёт вторичное снижение функции коры надпочечников и дефицит кортизола.

Длительный приём экзогенных глюкокортикоидов

Хроническое использование стероидных препаратов создаёт в крови стойко высокий уровень кортикостероидов. По принципу отрицательной обратной связи гипофиз «видит» достаточно гормона и снижает собственную секрецию АКТГ. Этот эффект может сохраняться длительное время после окончания приёма.

Влияние ряда других лекарственных средств

Некоторые препараты — в том числе определённые группы лекарств, применяемых в неврологии и аллергологии, — способны подавлять гипофизарную секрецию АКТГ. Если вы принимаете какие-либо лекарства на постоянной основе, сообщите об этом врачу при обсуждении результата.

Пониженный АКТГ важно оценивать вместе с уровнем кортизола — эти два показателя интерпретируются в паре. Врач может также направить на дополнительные исследования: суточный кортизол в моче, МРТ гипофиза или надпочечников, функциональные пробы. Если анализ сдавался не утром или незадолго до этого была значительная физическая нагрузка, результат может не отражать реальную картину — в таком случае потребуется пересдача в стандартных условиях.

В каком случае стоит обратиться к врачу без промедления: если вместе с низким АКТГ у вас есть выраженная слабость, резкое похудение или, напротив, необъяснимый набор веса, изменение кожи, хроническая усталость — это повод записаться к эндокринологу в ближайшее время.

Обсудите результат с лечащим врачом или эндокринологом: специалист соотнесёт показатель с вашими симптомами, другими анализами и историей болезни и подберёт дальнейшую тактику. Самостоятельно интерпретировать изолированное снижение АКТГ и тем более корректировать приём каких-либо препаратов не следует.

Частые вопросы