Повышен ТТГ: что это значит

ТТГ, или тиреотропный гормон, вырабатывается гипофизом — небольшой железой у основания мозга. Его главная задача — управлять работой щитовидной железы: когда щитовидная железа выдаёт мало своих гормонов (Т3 и Т4), гипофиз повышает уровень ТТГ, как бы «подгоняя» её работать активнее. Поэтому высокий ТТГ чаще всего сигнализирует о том, что щитовидной железе трудно справляться со своей функцией.

Анализ на ТТГ назначают при подозрении на нарушения работы щитовидной железы, при жалобах на усталость, прибавку веса, отёки, выпадение волос, зябкость или нарушения менструального цикла. Он также входит в плановые обследования при беременности и при контроле уже выявленных заболеваний щитовидной железы.

Результат оценивается в мЕд/л и всегда рассматривается вместе с другими показателями — прежде всего со свободными Т4 и Т3. Изолированный высокий ТТГ не является диагнозом: его причину должен установить врач.

Первичный гипотиреоз

Самая частая причина высокого ТТГ. Щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов Т3 и Т4, и гипофиз в ответ резко усиливает секрецию ТТГ. Это может быть следствием аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото), удаления щитовидной железы, лечения радиоактивным йодом или длительного дефицита йода в пище.

Субклинический гипотиреоз

ТТГ умеренно повышен — как правило, в диапазоне 4,0–10,0 мЕд/л, — тогда как уровень свободного Т4 остаётся нормальным. Симптомы нередко отсутствуют или почти незаметны. Такое состояние требует наблюдения у эндокринолога, поскольку у части людей оно со временем переходит в явный гипотиреоз.

Патология гипоталамуса

Гипоталамус управляет гипофизом через собственный гормон — тиреолиберин. При некоторых заболеваниях гипоталамуса тиреолиберина выделяется слишком много, что заставляет гипофиз производить избыток ТТГ.

ТТГ-секретирующая аденома гипофиза

Редкая доброкачественная опухоль гипофиза, которая самостоятельно производит большое количество ТТГ вне зависимости от того, сколько гормонов выдаёт щитовидная железа.

Приём ряда лекарственных препаратов

Некоторые лекарства способны повышать ТТГ как побочный эффект: нейролептики, препараты лития, амиодарон, йодиды, бета-адреноблокаторы и в ряде случаев глюкокортикоиды. Если вы принимаете что-либо из этого списка, сообщите об этом врачу перед оценкой результата.

Другие заболевания и состояния

Надпочечниковая недостаточность (дефицит кортизола снимает его тормозящее действие на гипофиз), хроническая почечная недостаточность, состояние после гемодиализа или удаления желчного пузыря — всё это может временно повышать ТТГ.

Если ТТГ повышен впервые, не стоит делать выводы только на основании одного анализа. Следующим шагом обычно становится определение свободного Т4 (а нередко и свободного Т3), а также антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — они помогают понять, связан ли рост ТТГ с аутоиммунным процессом. Направление на эти анализы должен дать врач с учётом вашей клинической картины.

Обратитесь к терапевту или эндокринологу в плановом порядке, если ТТГ повышен незначительно и самочувствие не нарушено. Записаться к врачу стоит в ближайшие дни, если помимо высокого ТТГ вас беспокоят выраженная слабость, отёки, значительная прибавка веса, замедление речи или мышления, нарушения сердечного ритма. При беременности любое отклонение ТТГ требует консультации без промедления.

Не корректируйте самостоятельно приём уже назначенных препаратов для щитовидной железы, опираясь только на результат анализа: дозировку меняет только врач после комплексной оценки.

Частые вопросы