Повышен АТ-ТПО: что это значит

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — это особые белки, которые иммунная система вырабатывает против собственного фермента щитовидной железы. Тиреопероксидаза участвует в синтезе гормонов Т3 и Т4, необходимых для обмена веществ, работы сердца, нервной системы и многих других функций организма. Когда иммунитет ошибочно «атакует» этот фермент, его уровень в крови возрастает.

АТ-ТПО считается наиболее чувствительным лабораторным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. При этом важно знать: у части людей без какого-либо нарушения функции щитовидной железы АТ-ТПО тоже может быть обнаружен — по некоторым данным, это встречается у 26% практически здоровых людей.

Результат АТ-ТПО никогда не интерпретируется отдельно от других показателей. Он имеет значение только в сочетании с уровнями ТТГ, свободного Т3 и Т4, а также с самочувствием и клинической картиной. Именно поэтому оценку результата всегда стоит обсуждать с врачом.

Аутоиммунный тиреоидит Хашимото

Одна из наиболее частых причин значительного подъёма АТ-ТПО. Иммунная система начинает ошибочно атаковать клетки щитовидной железы, вырабатывая антитела к тиреопероксидазе. Постепенное разрушение ткани железы может привести к снижению её функции. Повышенный АТ-ТПО выявляется примерно у 75–85% людей с этим заболеванием.

Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)

При этом состоянии щитовидная железа гиперстимулируется аутоантителами, что приводит к избытку тиреоидных гормонов. Одновременно у большинства таких пациентов — около 75–85% — обнаруживается и повышение АТ-ТПО, что отражает системный аутоиммунный характер процесса.

Послеродовый тиреоидит

Во время беременности иммунная активность снижается, а после родов резко возрастает. Этот «иммунный рикошет» может спровоцировать воспаление щитовидной железы и подъём АТ-ТПО. Состояние нередко протекает незаметно — его симптомы легко спутать с обычной послеродовой усталостью. Выявление АТ-ТПО на ранних сроках беременности рассматривается как индикатор риска развития послеродового тиреоидита.

Субклинический гипотиреоз

При этом состоянии явных симптомов может не быть, однако лабораторно выявляется сочетание повышенного ТТГ с нормальными уровнями тиреоидных гормонов. Если при этом ещё и повышен АТ-ТПО, это рассматривается как фактор риска дальнейшего снижения функции щитовидной железы.

Длительно текущий лимфоцитарный тиреоидит и атрофия ткани щитовидной железы

Хроническое аутоиммунное воспаление с инфильтрацией железы лимфоцитами сопровождается стойким повышением АТ-ТПО. На поздних стадиях функциональная ткань может замещаться рубцовой, что ведёт к выраженному снижению функции железы.

Приём ряда лекарственных препаратов

Некоторые группы препаратов — в частности, антиаритмические средства, препараты интерферона и лития — способны индуцировать появление АТ-ТПО. Люди, у которых антитела уже присутствуют, подвергаются особенно высокому риску развития медикаментозного нарушения функции щитовидной железы. Именно поэтому перед назначением таких препаратов нередко проверяют исходный уровень АТ-ТПО.

Другие аутоиммунные заболевания

Повышение АТ-ТПО может наблюдаться при системных аутоиммунных заболеваниях — ревматоидном артрите, системной красной волчанке, сахарном диабете 1-го типа, пернициозной анемии и других. Это отражает общую склонность иммунной системы к аутоиммунным реакциям.

Повреждение клеток щитовидной железы

При механическом или инфекционном повреждении тироцитов внутриклеточные белки, включая тиреопероксидазу, могут попадать в кровоток. Иммунная система «распознаёт» их как чужеродные и начинает вырабатывать антитела.

Повышенный АТ-ТПО — это повод для более детального обследования, а не готовый диагноз. Прежде всего стоит убедиться, что анализ выполнен в той же лаборатории и на том же оборудовании, что и предыдущие исследования: референсные значения существенно зависят от метода и анализатора. Повторное исследование в другой лаборатории может дать несопоставимый результат.

Для полноценной оценки картины врачу потребуются смежные показатели: ТТГ, свободные Т3 и Т4, а в ряде случаев — антитела к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ) и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Совокупность этих данных позволяет понять, есть ли нарушение функции железы и насколько оно выражено.

Обсудите результат с лечащим врачом — терапевтом или эндокринологом. Особенно важна консультация, если АТ-ТПО повышен на фоне беременности или планирования беременности, при приёме препаратов, влияющих на щитовидную железу, или при наличии симптомов: усталости, изменения веса, ощущения кома в горле, учащённого сердцебиения. Врач определит, нужно ли дополнительное обследование и какой должна быть дальнейшая тактика.

Частые вопросы